胃旁路術后要警惕酒精中毒

卡洛琳

和吸收不良減肥術后的患者相比，胃旁路減肥術后的患者，酒精中毒風險更大。無論手術類型，和未行減肥手術的患者相比，減肥術后的患者因精神疾病住院治療的風險增加，據瑞典研究人員在消化疾病周2011上的報道。

和吸收不良減肥術后的患者相比，胃旁路術后的患者，因酒精中毒而住院治療的風險增加2倍，Magdalena Plecka stlund醫師（卡羅林斯卡研究所，斯德哥爾摩，瑞典）報道稱。

“胃旁路術后的患者，酒精攝入應謹慎，”她建議，“此外，減肥手術后酒精中毒的潛在危險比術前大，這一點，醫務人員應該清楚地知道，”以便出現問題時可以尋求相關的治療方法。

一項基于人口的調查研究顯示，肥胖人群比一般人群更可能有焦慮情緒，而且，有報道稱，給予胃旁路術后患者的治療方案，涉及到藥物的濫用情況，她接著說。該項在瑞典進行的調查研究，探討了以上這些因素可能存在的關系。

這項回顧性隊列研究（1980年～2006年），納入減肥術后的患者12,277名（患者組），未進行減肥手術的受試者有122，770人（對照組），兩組的基線特征相匹配。患者組主要涉及的減肥術式包括：胃旁路術、垂直袖套狀胃切除術和可調節胃束帶術，它們各自的人數幾乎相等。

患者組的平均年齡為40歲；平均隨訪時間大約為9年。

相對于對照組，術前患者組，致入院治療風險顯著增加的原因包括：抑郁癥（HR，1.9）、自殺傾向（HR，2.7）、膳食攝入過多（HR，2.7）和酒精過量（HR1.7），stlund醫生報道。

但是，術前患者組致住院治療風險顯著增加的原因并不包括精神疾病。研究觀察顯示，胃旁路術和吸收不良術，都和精神疾病缺乏相關性。相反，這兩種減肥手術后的患者，因精神疾病住院治療的風險增加。

和吸收不良術后患者相比，胃旁路術后患者的膳食攝入過量（HR，3.8）、自殺傾向（HR，4.1）、酒精過量（HR，4.0）、抑郁癥（HR，2.4）風險更高。吸收不良術的HR分別為1.4、2.4、1.2、1.8，她說。

胃旁路術后酒精中毒風險增加顯著

尤其需要值得注意的是，胃旁路術后患者因酒精中毒而住院治療的比例會增高，她說。在進行胃旁路減肥術或吸收不良減肥術之前，這2組術式的患者在因酒精中毒而住院的比例沒有顯著性差異，但是，和吸收不良術后組相比，胃旁路術后組患者因酒精中毒住院的風險高出2.3倍；治療方案涉及藥物濫用的風險高出2.5倍。

她解釋說，最可能的原因可能是，胃旁路手術后酒精的代謝發生了改變。“酒精繞過胃的一大部分后直接進入小腸，我們可以看到小腸粘膜處的酒精濃度增加，”她說。

John Morton博士（減肥外科主任，斯坦福大學醫學中心，加利福尼亞州），對此進行了闡述：“我們已經進行了酒精代謝相關的研究，一杯酒的作用是顯而易見的。此類人群會迅速醉酒；相關的生理原因是這樣解釋的：失去了代謝的首過效應，酒精直接進入腸道，和具有很好吸收功能的小腸絨毛進行了充分接觸，”他解釋說，“提前提醒患者很重要，警告他們，手術后，不僅需要少吃，而且應該盡可能減少酒精的攝入，”他說，“只要告誡了這些患者，相關的不良后果是很少發生的。”

?stlund博士提醒患者，減肥手術對健康有很多好處，但是也應該關注隨之而來的增加的酒精中毒風險。

她指出，這項研究的優勢是全國性的大樣本量，數據來源于全國范圍內登記的結果。“但是我們缺乏體重變化的相關數據，不同的納入標準可能適用于不同的減肥術式，”她在報告中提到。

“不過，根據我們的研究，可以得出結論，減肥手術患者在整體水平，因精神疾病住院治療的風險增加，”她說。

Vivek N.Prachand博士（副主任，肥胖外科治療中心，普利茲克醫學院，芝加哥大學）指出，這項研究選擇的比較人群的差異可能沒有現實意義。實際上，他認為，研究設計為，比較減肥手術人群和未進行減肥手術的極度肥胖人群，會比較好。“你可能會發現，病態肥胖人群在整體水平上會有不同，而這些不同點，未必會在手術治療后反映，”他建議。