糖化血紅蛋白檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)糖尿病前期

克里斯蒂娜

● 檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）水平可能是發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者的一個(gè)不錯(cuò)的方法。

● 糖尿病前期的HbA1c在5.5%～6.5%之間，可以用來(lái)確定糖尿病和心臟病風(fēng)險(xiǎn)人群，相比，使用空腹和OGTT 2h血糖值測(cè)試

檢測(cè)HbA1c水平可能是發(fā)現(xiàn)糖尿病前期患者的一個(gè)不錯(cuò)的方法，研究人員說(shuō)。

《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》（American Journal of Preventive Medicine）1月刊發(fā)表了該項(xiàng)研究。研究者Ronald Ackerman（博士，公共衛(wèi)生碩士，印第安納大學(xué)）及其同事報(bào)道說(shuō)，使用HbA1c檢測(cè)結(jié)果檢出糖尿病和心臟病風(fēng)險(xiǎn)人群的概率， 和2003 ADA定義糖尿病前期所建議的檢測(cè)方法的檢出率類似。

ADA所建議的，也是常用的兩種糖尿病和糖尿病前期檢測(cè)方法，空腹血糖和OGTT 2hPG，需要患者隔天返回檢測(cè)禁食8小時(shí)后的空腹血糖，對(duì)于測(cè)試最終是否能夠完成，這是一個(gè)潛在的障礙，研究人員說(shuō)。

HbA1c檢測(cè)相對(duì)容易，只需要一項(xiàng)“抽血”。事實(shí)上，早在2009年6月，由幾個(gè)主要的糖尿病組織組成的國(guó)際專家委員會(huì)，就已經(jīng)建議使用HbA1c來(lái)診斷糖尿病前期。

該委員會(huì)的建議引發(fā)了一些爭(zhēng)議，但是，研究人員說(shuō)，只有大約7%的糖尿病前期者，知道自己將來(lái)有糖尿病和心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

為了評(píng)估不同HbA1c水平成人潛在的糖尿病和心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，Ackerman和他的同事利用2003～2006年的美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）數(shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。

符合2003年ADA糖尿病前期定義的成人，7.5年后2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為33.5%，10年后心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為10.7%。

研究人員發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用HbA1c（5.5%～6.5%）來(lái)明確糖尿病前期，類似的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)為32.4%，類似的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)為11.4%。

但使用略高的5.7%為起始切點(diǎn)來(lái)明確糖尿病前期，糖尿?。?1.3%）和心血管疾?。?3.3%）風(fēng)險(xiǎn)的增加類似。

使用HbA1c檢測(cè)明確風(fēng)險(xiǎn)人群檢出率，可以和糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）中的糖尿病前期2個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖調(diào)節(jié)受損及糖耐量減低）相媲美，研究人員說(shuō)。

因此，他們得出結(jié)論，使用5.7%為起始切點(diǎn)來(lái)診斷糖尿病前期，可能更合適。

無(wú)論哪種方式，他們說(shuō)，HbA1c檢測(cè)“應(yīng)該被視為一種能夠檢出較多數(shù)量的糖尿病前期篩查方法”，特別是“它方便實(shí)用?！?/p>

研究人員指出,該項(xiàng)研究受限于其所利用的橫截面數(shù)據(jù)，可能缺乏一般性。(適合中國(guó)糖尿病前期人群的A1C切點(diǎn)尚未明確,需待進(jìn)一步研究結(jié)果。——本刊注)