柿子結石致腸梗阻5例

段中華，李映良，普光才，王正富，王忠云

（雙柏縣人民醫院，云南雙柏 675100）

柿子結石致腸梗阻5例

段中華，李映良，普光才，王正富，王忠云

（雙柏縣人民醫院，云南雙柏 675100）

柿子結石；腸梗阻；腸管

我院于2004年12月至2010年6月期間收治柿子結石致腸梗阻的患者5例，現將臨床診治體會報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 收治的5例患者中，男4例，女1例，年齡16～74歲，平均41.4歲；發病至入院時間為1.5 d至7 d；病因均有近期食用柿子史，入院時均有腹痛、腹脹、嘔吐和肛門不排氣等癥狀。查體均有腹膨隆，臍周壓痛，其中2例明顯觸及包塊，2例有腸型。腹部平片示5例均有大小不等的液平。5例患者均符合“機械性腸梗阻”的診斷。

1.2 手術方法 對5例患者均實施了剖腹探查和取石。

2 結果

術中4例患者均在距回盲部20～60 cm的回腸內發現最大為8 cm×5 cm×4 cm，最小為4 cm×4 cm×4 cm的柿子結石，1例患者結石位于空回腸交界處，大小約6 cm×5 cm×5 cm，結石阻塞腸管致近端擴脹，積氣積液，經切開腸管取石后縫合腸壁關腹。取出結石均為淡黃色，表面光滑，質硬，病理檢查為植物纖維與食物殘渣。5例患者術后全愈出院。

3 討論

我縣大部分鄉鎮都有種植和食用柿子的習慣。柿子中含有鞣酸，鞣酸是具有多酚結構的化合物，它有很強的極性，能溶于水生成膠體溶液〔1〕。因此，進食柿子后，由于柿子中的鞣酸與胃液反應，形成膠凍狀凝固體，柿子碎塊很容易在胃腸內形成結石，并排入十二指腸、空腸、回腸。鞣酸尚能與胃腸液中蛋白質結合，生成不溶于水的沉淀物，具有收斂作用，能減少腸道粘液的分泌，抑制胃腸蠕動，由于柿子結石阻塞，加之小腸腸腔狹細，更易引起急性小腸梗阻〔1〕。

本組5例均經手術探查后取石治療成功。我們的體會是：①柿子結石引起的急性小腸梗阻多為柿子收獲季節。②發病前都有進食柿子病史，起病后逐漸加重，這與術后粘連性腸梗阻有所不同。③柿子碎塊很容易在胃內形成胃石，長期停留在胃內，胃鏡檢查能明確診斷。

〔1〕孫忠義，候保華，施超，等.植物糞石性急性小腸梗阻52例分析〔J〕.中國實用外科雜志，1999,19（3）：165.

（責任編輯 蔣 康）

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D

1672-2345（2011）06-0030-01

2011-03-01

段中華，主治醫師，主要從事普通外科研究.