冷敷緩解硝酸酯類藥物所致頭痛的護理體會

儲海燕

硝酸酯類藥物是治療冠心病的基礎，因冠心病心絞痛嚴重影響患者生活質量，故應盡早使用硝酸酯類藥物控制癥狀。硝酸酯類藥物大多數不良反應是由本藥血管舒張作用所引起。最常見的為頭痛，部分患者表現為面部潮紅和心動過速。使用該類藥物一般從小劑量開始，逐漸增量，有助減少反應程度。一般不需特殊處理，但如果疼痛較重，應給予對癥治療，必要時停藥［1］。

資料與方法

1.一般資料:本組120例，均為住院病人，冠心病使用硝酸酯類藥物出現不同程度的頭痛，其中口服單硝酸異山梨酯77例，口服硝酸異山梨酯18例，靜脈點滴硝酸甘油25例。

2.緩解疼痛的方法:用冷水浸濕毛巾敷于病人額部或用毛巾包裹冰袋置于病人的額部或頭頂。

結 果

120例患者中，經冷敷處理后，疼痛明顯緩解的56例，疼痛稍有緩解的40例，疼痛不能緩解的24例。

討 論

硝酸酯類藥物最主要的藥理作用是擴張血管［2］:①擴張冠狀動脈:解除冠狀動脈痙攣及擴張狹窄的冠狀動脈，對運動誘發的冠狀動脈收縮也部分有效。②擴張外周小動脈:降低外周血管阻力，減輕心臟后負荷，使心肌耗氧量減少。③擴張周圍靜脈:減少回心血量和左室舒張末期容量，降低左室壁張力和前負荷，降低心肌耗氧量。

如用量相對大時，除舒張了毛細血管后靜脈(容量血管)，使腦血管貯量增加，也擴張了小動脈，使腦膜血管舒張而至博動性頭痛。冷水作為一種“寒冷”刺激信號，通過頭面部皮膚內的溫度感受器感知，經三叉神經傳導至大腦。大腦再將有關指令下傳至丘腦下部的體溫調節中樞。寒冷主要使產熱中樞興奮、散熱中樞抑制，于是通過局部交感神經作用使擴張的血管收縮，皮膚的毛孔關閉，嚴重者則產生寒戰反應。在上述一系列變化中，血管收縮反應就能有效地抑制血管擴張性頭痛發作。經臨床證實冷敷緩解硝酸酯類藥物所致的頭痛效果顯著。它操作簡單、見效快，適合在臨床推廣應用。

1 郭艾武、陳欣、馬宏華，等.心血管內科袖珍藥物治療手冊［M］.北京:人民衛生出版社，2010，7.

2 李小鷹.最新心血管病用藥［M］.第3版，北京:人民軍醫出版社，2007，5.