“和諧使命-2010”醫院船門急診工作體會

蔡金輝，吳海軍

“和諧使命-2010”醫院船門急診工作體會

蔡金輝，吳海軍

和諧使命;門急診;醫院船

自從2008年12月26日我海軍艦艇開始索馬里海域護航以來，護航任務已經進入常態化，但是護航官兵的醫療保障工作依然在探索之中。現將醫院船在“和諧使命-2010”任務期間的門急診工作的開展情況及體會介紹如下。

1 “和諧使命-2010”醫療服務基本情況

“和諧使命-2010”醫療服務以醫院船為平臺，依托海軍總醫院、解放軍第四一一、四一三醫院及軍內其他醫院醫務人員對我護航官兵進行巡診、體檢，同時對吉布提、肯尼亞、坦桑尼亞、塞舌爾、孟加拉國等5國進行醫療援助活動。醫院船第一次執行遠航任務，作為海上一線衛勤保障的主體，扮演著極其重要的角色，重視和加強醫院船遠航中的門急診和衛生防疫工作，對增強廣大艦艇人員的體質，保障遠航中各項任務的完成有著重要意義，也可為我海軍艦艇編隊遠航醫療保障提供參考［1］。

1.1 “和諧使命-2010”任務人員組成 執行這次“和諧使命-2010”任務的人員由本船人員、醫療隊、機組人員和機關人員等組成。年齡最大55歲，最小19歲，平均年齡35.8歲。

1.2 醫療中心醫療保障室情況 醫院船醫療保障室(簡稱醫療室)軍醫、衛生員承擔了本次任務的門急診工作。醫療室位于03甲板醫生值班室，有醫務主任1名，軍醫3名，信息技師1名，檢驗技師1名，衛生員3名。醫院船門急診工作主要由醫務主任、軍醫和衛生員擔任。

2 門急診開展情況

2.1 準備階段 “和諧使命-2010”任務下達以后，醫療室展開了全面準備工作。首先召回在外學習、休假人員，明確任務分工，請領藥品、器材，組織所有任務人員體格檢查和預防接種。由于醫院船第一次執行遠航任務，沒有現成的經驗借鑒，走訪執行過護航任務艦船的醫務人員，通過分析討論，大致按照艦艇人員數量、任務時間、任務海區發病情況以及所赴國家疫情向上級衛生單位提出申請，在規定的時間內將藥品、器材補充到位［2］。

2.2 實施階段 在“和諧使命-2010”任務開始以后，醫療室工作隨即展開。醫務主任根據實際情況對軍醫、衛生員進行分工排班，制定門診工作制度，明確職責。每天由一名軍醫和一名衛生員24 h值班。為增強官兵體質，提高抗病能力，任務期間對每周食譜進行會審，優化膳食結構，保證官兵每天的營養所需。每天要求官兵堅持在直升機甲板上早晨跑步、下午體能鍛煉。防疫軍醫、衛生員每天對留樣食品進行質量檢查，每周對水質進行衛生監測。停靠外國港口期間，認真做好華人華僑、外國友人上船來訪及就診后的衛生防病工作，每天診療結束后組織人員對醫療服務區域進行衛生清潔和消毒。舉行甲板招待會時，防疫軍醫、衛生員實施現場衛生監督，確保飲食衛生安全。在國外補給食品和飲用水時防疫軍醫必須進行衛生學檢查，合格后才能補給。

2.3 總結階段 “和諧使命-2010”航程萬余海里，歷時87 d，醫療室開展工作87 d，共計門急診患者522人次，平均日發病6人次，平均日發病率為1.4%。其中上呼吸道感染152人次，腰、關節酸痛及外傷119人次，皮膚病98人次，腹痛、腹脹、腹瀉45人次，口腔潰瘍26人次，痔瘡、便秘21人次，牙病26人次，失眠18人次，眼病9人次，原發性高血壓病5人次，臀部癤癰3人次。

3 發病原因分析

從以上發病情況可以看出，疾病主要以上呼吸道感染、關節酸痛、外傷和皮膚病為主。在疾病譜中達到了70.7%，發病原因主要與艦艇微小氣候、亞非熱帶海洋氣候和人員生活習慣的改變有關［3］。

4 門急診工作體會

4.1 充分做好準備工作 任務之前派軍醫、衛生員到岸基依托醫院進行短期培訓，以提高業務水平，增強完成任務的能力。根據人員構成、任務海區特點、任務時間、日發病率及病種范圍，做好所需藥品器材數量的統計工作以及藥品倉庫的整理工作，向上級衛生機關請領足夠的藥品器材。

4.2 縝密組織實施 在任務過程中精心組織醫療室軍醫及衛生員做好門急診工作，安排好值班班次，填寫《艦艇軍醫日志》，完善《門急診工作登記本》，嚴格交接班制度。對急難重癥病例要組織會診，對無法確診的病例向上級機關匯報請求幫助，并在保證患者安全的前提下對癥處理。

4.3 精心總結經驗 任務結束后要進行整理總結，對任務期間的發病數量、疾病種類、以及藥品消耗情況進行分析整理，并與任務前的計劃進行核對比較，便于在以后執行任務中借鑒。

［1］ 陳福元，林亞.亞非五國醫療服務碼頭接診協調與分流體會［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2011，18(1)：6-8.

［2］ 王志霞，李輝.醫院船亞非5國醫療服務中分診錯誤原因分析與對策［J］.海軍醫學雜志，2011，32(2)：82-83.

［3］ 劉必慶.海軍某部遠航官兵皮膚病發病情況分析［J］.海軍醫學雜志，2011，32(1)：9-11.

R821.89

B

1009-0754(2012)01-0001-02

316000 浙江 舟山，解放軍92118部隊866船

3.1 艦艇微小氣候的影響 艦艇生活不同于陸地，生活空間狹小，艙內噪聲不斷，個別區域長明燈導致照明習慣改變，內環境相對密閉，通風較差，人員居住相對密集(每艙住4～10人)，值班執勤交接崗相互影響等都導致了人員睡眠質量差，體質下降，免疫力降低，所以上呼吸道感染較多。

3.2 亞非熱帶海洋氣候的影響 醫院船航行在亞非熱帶海域，不可避免地受到當地氣候影響。亞非熱帶氣候炎熱潮濕，既容易引起腰、關節酸痛，又易于真菌繁殖，加上艦艇上人員多，淡水相對短缺，衛生清潔工作難以面面俱到，因此腳癬、股癬、皮膚過敏等疾病的發病率相對較高。

3.3 人員生活習慣改變的影響 海上航行精神緊張、疲勞、生活單調，尤其是醫療隊、女兵隊、機關人員等首次上船，對艦艇生活不適應、不熟悉，容易摔倒、擦傷、碰傷。這些人員也容易暈船，且暈船后不能進食，使身體抵抗力下降，更易患上呼吸道感染和皮膚病。

2011-05-16)

(本文編輯：彭潤松)