健康教育臨床路徑在髖部周圍骨折手術患者中的應用

管學妹 陳偉紅 金紫云 倪芳英

臨床護理路徑(CNP)是由醫師、護士與其他人員共同合作,以提供最恰當的有順序性和時間性的照護路線,減少康復延遲及資源的浪費,使服務對象獲得最佳的照護計劃[1]。它是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫療護理工作模式。我院骨科于 2009年 1月以來對髖部周圍骨折手術患者實施健康教育路徑,獲得較好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院骨科 2009年 1～12月住院的髖部周圍骨折患者 81例,其中男 46例,女 35例。年齡≥65歲有 54例。文化程度:初中以上 43例,小學及以下 38例。隨機分為觀察組 42例和對照組 39例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情嚴重程度等方面差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育路徑方案的制訂 臨床護理路徑由總組長制定,共分為 6部分:入院指導、術前準備、手術日宣教、術后康復指導、患者出院日的評價、家庭康復指導及滿意度調查表。

1.2.2 人員培訓 護士長組織科內人員學習護理路徑的概念、目的、實施以及髖部周圍骨折健康教育效果評價標準,定期考核實施健康教育路徑的意見和檢查路徑的落實率。

1.2.3 實施方法 兩組均以整體護理為基礎,對照組按常規方法進行護理和健康教育指導。

觀察組按健康教育路徑實施,在患者入院當日由責任護士將《髖部周圍骨折手術健康教育臨床路徑表》(表1)交給患者或其家屬,責任護士必須按照當日健康教育路徑向患者及其家屬開展健康教育,并反饋患者實施效果。遇到患者病情與路徑阻抗時,責任護士必須在護理記錄中記載病情變化,分析原因,采取相應的處理措施。護士長定期抽查患者以了解患者掌握知識的情況,同時組織健康教育專題查房,患者出院前,對其進行總結評價和健康教育知識測試,同時發放滿意度問卷調查表。

表1 髖部周圍骨折手術健康教育臨床路徑表

1.3 統計學處理

2 結 果(表2)

表2 兩組患者住院天數、住院費用及滿意度比較

3 討 論

3.1 實施健康教育臨床路徑可縮短住院日,降低醫療費用,提高患者滿意度

本研究結果顯示,實施臨床路徑可明顯縮短住院日,降低醫療費用,與諸葛海鴻[2]及林麗芳等[3]的研究結果一致。健康教育路徑是以嚴格的時間框架為指導,制定并實施了醫護均認可的標準化流程,不但使護理人員有預見性、有計劃地按照路徑流程工作,同時也可使患者有明確的學習目標和任務,知曉功能鍛煉的目的,增強了患者的主動參與意識,使其積極地配合護理和功能鍛煉[4],有效減少各種并發癥,促進患者康復,提高患者滿意度。

3.2 臨床路徑的管理模式規范了醫療服務流程,提高護士長與護士的滿意度

本研究結果顯示,應用健康教育臨床路徑對髖部周圍骨折手術患者進行宣教,并發癥發生率明顯降低,說明臨床路徑對提高護士品質具有重要的作用。護理人員將教育內容分次少量進行,避免護士為了應付檢查而采取“填鴨式”的健康教育,或由于護理人員知識不足、經驗少造成的護理效果差,達不到預期目標。同時患者及其家屬了解整個住院流程,知曉每天安排的治療及護理工作,掌握各種鍛煉的目的和意義,主動參與護理全過程,有助于減少術后并發癥及不良反應,避免護理差錯與糾紛,大大減少護士工作壓力。另外護士長可通過路徑進行全程的質量控制,確保健康教育的全面性和有效性。臨床路徑成為促進科室醫療、護理質量管理全面發展的重要手段[5]。

3.3 健康教育路徑的實施,提高護理質量,提升醫院滿意度

臨床護理路徑的開展,將被動護理變為主動護理,每班護士按時向患者進行健康教育宣教[6],與患者的接觸時間和交流機會增加,滿足了患者及其家屬的需求,融洽了護患關系,有效地提高了患者的滿意度和護理質量。將患者接受健康教育的程度作為反映醫院護理質量的評價內容,真正體現了護理終末質量評價“以患者為中心”,強調了患者參與評價醫院護理質量的重要性[7]。

[1]李文秀.臨床路徑實施思考[J].護理進修雜志,2002,17(11):841-843.

[2]諸葛海鴻,李 巍.臨床護理路徑在頸皮冠狀動脈造影術患者中的應用[J].醫學研究生學報,2007,20(2):176-177.

[3]林麗芳,翁立仁,朱文慧,等.臨床護理路徑在基層醫院子宮切除術患者中的應用及療效評價[J].國際護理學雜志,2007,26(2):168-170.

[4]雪麗霜,楊曉婭.日本對臨床護理路徑管理的研究[J].國外醫學護理學分冊,2001,20(12):547-549.

[5]張新華.實施臨床路徑提高服務質量[J].護理管理雜志,2004,4(2):31-32.

[6]高 艷.臨床護理路徑在高熱驚厥患兒家長健康教育中的應用[J].護理實踐與研究,2010,7(1):109.

[7]方 芳,程 云,周劍英,等.實施護士分層管理對基礎護理質量影響的研究[J].中華護理雜志,2009,44(2):114-117.