提高軍隊療養院基地衛勤保障能力的思考

劉俊松，張明月，張 舜，徐宏偉

提高軍隊療養院基地衛勤保障能力的思考

劉俊松，張明月，張 舜，徐宏偉

分析了軍隊療養院基地衛勤保障的特點，從制度建設、人才隊伍建設、訓練模式、訓練方法等方面針對性地提出了相關對策，探討了提高軍隊療養院基地衛勤保障能力的方法。

衛勤保障;基地訓練;軍隊療養院

根據上級提出的軍隊醫院療養院的建設“由數量規模型向質量效能型轉型、由單一院內疾病診治向全程全方位高質量服務轉變”的指示精神，結合軍隊療養院所擔負的“平戰時做好療養康復基地衛勤保障”［1］這一使命任務，研究并建立適合我軍平戰結合衛勤保障運行機制，提高衛勤保障能力是擺在軍隊療養院面前的一項重要任務。

1 軍隊療養院基地衛勤保障的特點

軍隊療養院承擔著特勤療養人員的療養和康復及批量傷員救治、傷病員的康復等基地保障任務，具有以下特點：(1)大批量入院。特勤療養人員往往成建制入院;(2)療養環節多，涉及保障人員廣。療養期間涉及接站、入院大體檢、常規醫療保障、體能訓練、景觀治療等;(3)住院時間長。一般特勤人員療養時間為1個月，干部療養時間為15 d，康復患者康復時間半個月至半年，甚至更長時間;(4)特殊專業保障需求高。除進行常規的醫療保障以外，特勤人員按規定需開展航空生理訓練、體能訓練、低氧耐力訓練、加壓訓練等;康復患者還需進行作業訓練、運動訓練、語言訓練等。

2 基地衛勤保障的措施

為了適應新軍事使命轉變，加強軍隊療養院的衛勤工作，提高基地保障能力刻不容緩。筆者認為應抓好以下幾方面的建設。

2.1 立足戰備任務完善制度建設 制定訓練計劃，明確訓練內容、時間分配、質量指標、組織實施辦法、基本要求等。一是制定完善戰備預案，包括非戰爭軍事行動衛勤保障預案，應急作戰衛勤保障預案，平轉戰衛勤保障預案，衛勤抽組、收攏、機動、救治與撤收、疏散與防衛、藥品器材補充、留守移交等預案。二是完善戰備教育、值班、訓練、物資管理、倉庫管理、檢查考核、兵員管理等制度。三是實行專項經費保障制度，優化經費投向，設置衛勤建設專項經費，用于戰備物資、裝備和設施的購置、更新與管理。四是完善獎懲激勵制度，職責應明確，把責任具體到每個崗位，分解到每個人，明確到每項工作。堅持一級對一級負責，將訓練實績和考核成績與入學、獎勵、晉升等切身利益掛鉤，實行一票否決。五是完善考評制度，采取靈活的考核方法，定期考與隨機考、上級考與自行考、普考與抽考相結合的方法，全面掌握和檢驗訓練質量［2］。

2.2 面向戰場需求優化隊伍建設 技術人才隊伍建設是提升療養院基地衛勤保障能力的關鍵。一是要建立人才培養動態管理機制。打破人才培養的常規模式，大膽選拔有專長、素質高的中青年技術骨干到科室領導崗位，帶動技術建設與發展。打破只重選苗子，成才與培養無績效考核的狀況，建立人才培養的競爭機制，增強準人才的使命感、危機感，在動態管理中求得人才培養的高效益。研究制定“長期與短期相結合，外訓與引進相結合，管理與使用相結合”的人才培養長遠規劃［3］。用足各級資源，如軍區組織的EMBA培訓班、“122工程”(學科帶頭人培養)等。二是加強重點學科建設。基地衛勤保障要突出療養院的特點，要在縮短特勤人員戰斗力恢復時間上做文章。重視心理科、體能訓練科、航空生理訓練科、康復科、營養科等專科的建設，加大硬件投入(如航空生理訓練器、模擬飛行儀、高低壓多功能艙、智能軍人體能測試系統、特勤室外聯合訓練器等專業訓練設備)和專業技術人員的專項培訓力度，保證特勤人員在療養院期間能夠進行專項訓練(如航空生理訓練、體能訓練、低氧耐力訓練、潛水員加壓訓練)。加強對航海、航空人員心理素質及應急等方面的研究，以及海水浸泡傷、航空減壓病、潛水減壓病、肺氣壓傷、中耳氣壓傷、氧中毒等專項疾病的康復治療。三是加強“一專多能”復合型人才的培養。基地衛勤保障對衛生技術人員專業知識的要求較高。要改變現有培養模式，對住院醫師實行2年全科輪轉和3年內科或外科輪轉。組織學習潛水醫學、艦艇衛生學、高壓氧醫學、航空醫學、核輻射與防護、康復醫學、急診醫學等專科知識，使醫務人員具備“全”而“專”的業務素質，適應戰時傷病員救治需要。

3 結語

為適應新時期發展的需要，軍隊療養院要積極轉變思路，走技術型療治結合的路子，加強內涵建設，認真貫徹“主題、主線、轉型、轉變”的精神，立足使命任務，著力加強基地衛勤保障能力建設是軍隊療養院建設和發展的需要，也是應對多種安全威脅、完成多樣化軍事任務的需要。

［1］ 羅顯榮.軍隊中心醫院應對突發公共衛生事件衛勤保障準備初探［J］.華南國防醫學雜志，2004，18(2)：53-55.

［2］ 趙寧志，劉文華，金志偉，等.軍隊醫院衛勤保障機制探討［J］.解放軍醫院管理雜志，2009，16(5)：431-433.

［3］ 渠紅霞，趙鳳珍.隊屬療養院衛勤保障模式探討［J］.解放軍醫院管理雜志，2007，14(1)：14-15.

［4］ 顧巍，路海濤.我國遠程醫療現狀及發展建設的思考［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2011，18(2)：125-126.

［5］ 黃海濤.規范管理促醫療質量持續發展［J］.解放軍醫院管理雜志，2009，16(5)：433.

［6］ 陳志斌，費軍.標準化患者用于衛勤訓練的探討［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，18(3)：283.

R821

B

1009-0754(2011)06-0372-02

310002 杭州，南京軍區杭州療養院海勤療養區

2.3 著眼實戰需求創新訓練模式 一是結合臨床，在崗位上練。堅持平戰結合，把應急訓練與體系部隊巡診、重大節日戰備結合起來。把基礎理論技能訓練、戰傷救治訓練同臨床結合起來。把戰傷救治等專業知識，作為繼續醫學教育的必修課，組織全體人員進行普訓，并強化演練。二是堅持“搭擂臺”，在“比”中練。把衛勤分隊訓練課目作為比武競賽主要內容，促進訓練工作落實。在抓好骨干和典型訓練的同時，將比武項目、內容輻射到各個層次、各個專業、各類人員，突出抓好衛勤人員全員參與、普遍訓練，并注重分練與合練相結合、搶救與應急相結合、定期組訓與不定期演練相結合的方法，從實戰出發，在固強補弱上下功夫［4］。三是搭建信息平臺，在網上練。搭建衛勤組織指揮網絡平臺，在無線遠程聯網、醫療系統、戰傷可視化系統上下功夫，采取同軍地信息化科研機構、院校相結合的方式，多途經、多渠道籌集資金，借鑒外軍成功經驗，實現對危重癥患者在網上進行遠程專家會診、集體參與、權威診斷的目標，以提高基地醫療保障水平［4］。

2.4 結合療養院實際改革訓練方法 一是組織非現役人員參訓。目前，非現役文職人員已成為療養院建設的一支生力軍，可抽選部分優秀的非現役文職人員參加訓練，以拉動衛勤分隊建設儲備后備力量。二是加強綜合集成訓練。以不同形式采取醫、護、藥、技相結合，貼近戰時救護操作流程，模擬傷病情況，進行綜合分析和操作治療。做到院前急救、院內搶救相結合，突出對醫護人員綜合素質的考核，還可以局域網為平臺，開展全院平轉戰，全要素網上推演;模擬人員補充與編配推演;設定前線需求，進行大量藥品器材請領發放推演等，提升衛勤保障的實戰化效果［5］。三是引入“標準化患者”參訓參評。所謂“標準化患者”即在訓練中扮演患者的人員在參訓之前均經過了標準化、系統化的培訓，能夠恒定、逼真、準確表現真實傷員的癥狀、體征及個人情緒表現，兼具模擬患者、評估者和指導者3種功能。“標準化患者”的引入更加貼近臨床實際，更加有利于對訓練效果進行科學、合理、可靠的評估和評判［6］。四是嚴格實施考評。堅持全面衡量、訓考一致，強化按綱施訓。采取靈活的考核方法，定期考與隨機考、上級考與自行考、普考與抽考相結合的方法，全面掌握和檢驗訓練質量。

2011-07-12)

(本文編輯：王映紅)