飛行員支氣管哮喘治愈后放飛1例

徐成斌，權(quán)修閘，鄭賢新，左懷友

飛行員支氣管哮喘治愈后放飛1例

徐成斌，權(quán)修閘，鄭賢新，左懷友

飛行員;支氣管哮喘

1 病例資料

患者男性，29歲，殲擊機飛行員。2010年8月10日外出駐訓，17日自覺咳嗽，無痰，有輕度的卡他癥狀。當時航醫(yī)給予口服乙酰螺旋霉素，服鎮(zhèn)咳藥物2 d，癥狀無緩解，咳嗽較前加重，逐漸頻繁，于2010年8月19日就診當?shù)貓稣拘l(wèi)生隊，給予抗炎治療，癥狀略較前好轉(zhuǎn)，于25日歸隊，但仍有咳嗽，自覺呼氣困難、氣急、喘息、胸悶，平臥時上述癥狀加重。查體：體溫36.7℃，脈搏72/min，心率26/min，血壓110/75 mm Hg，神志清，咽部輕度充血，兩側(cè)扁桃體無腫大及膿點，兩肺聽診滿布哮鳴音，雙肺下葉為甚，呼氣相延長，腹部未見明顯異常。既往有青霉素過敏史。即送往解放軍第一七一醫(yī)院就診，經(jīng)檢查后診斷為支氣管哮喘，給予抗炎、止咳、平喘等治療5 d后，上述癥狀消失，兩肺哮鳴音明顯減少，治愈后出院。送往上級醫(yī)院作飛行結(jié)論的鑒定，經(jīng)解放軍第九四醫(yī)院空勤科檢查后，飛行結(jié)論：飛行合格。

2 討論

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種氣道高反應性疾病，病因較復雜，易反復發(fā)病，很難徹底治愈［1］。支氣管哮喘是由于支氣管平滑肌收縮，黏膜水腫，管腔內(nèi)黏液分泌增多，使通氣功能受到嚴重障礙，逐漸發(fā)展到支氣管狹窄或肺水腫，使肺活量減少，殘氣量增加［2］。飛行中急速減壓時，肺泡內(nèi)壓力突然增加，氣道狹窄，會妨礙肺泡內(nèi)氣體的排出，其結(jié)果將使肺過度膨脹，而撞擊胸壁或心臟，甚至肺泡破裂而發(fā)生氣胸，影響訓練和作戰(zhàn)任務，甚至可能造成不幸。本病例發(fā)病急，癥狀較為典型，治愈快。因此筆者考慮為外界環(huán)境刺激所引起的疾病，由于外出駐訓地處北方，氣候干燥，加之秋季晴天空氣中的粉塵增多而致發(fā)病。此病例提示：(1)異地駐訓，到達后應加強對當?shù)丨h(huán)境的了解，掌握不同的季節(jié)，不同的人員身體適應、反應情況;(2)加強同駐地衛(wèi)生部門的聯(lián)系，及時了解當?shù)氐囊咔?(3)搞好預測預想，充分準備帶齊各種藥品。(4)對出現(xiàn)癥狀的患者要及時送院治療;(5)對出現(xiàn)過癥狀的人員要作為重點觀察的對象。此患者放飛后，迄今未再發(fā)上述癥狀，但仍是重點觀察的對象。

［1］ 周文波，靳小青，何曉文，等.粘質(zhì)沙雷菌苗治療支氣管哮喘的實驗研究［J］.海軍醫(yī)學雜志，2007，28(2)：115-118.

［2］ 賴莉芬，段蘊鈾，鄭虹，等.普米克治療支氣管哮喘的肺功能觀察［J］.海軍醫(yī)學雜志，2004，25(1)：3-5.

R562.25

B

1009-0754(2011)06-0407-01

2011-03-26)

(本文編輯：彭潤松)

363000 福建 樟州，解放軍94900部隊64分隊(徐成斌);解放軍94940部隊衛(wèi)生隊(權(quán)修閘、鄭賢新、左懷友)