心理干預(yù)在無痛人流中的應(yīng)用

劉 輝，馬 媛，馬 波

無痛人流是對(duì)停經(jīng)14周內(nèi)的宮內(nèi)妊娠者，在靜脈注射全身麻醉藥后使其暫時(shí)處于無意識(shí)狀態(tài)，采取負(fù)壓吸宮術(shù)，終止妊娠。雖然手術(shù)安全簡(jiǎn)單，孕婦在術(shù)前仍然會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等一系列心理反應(yīng)[1］，給手術(shù)帶來一定的負(fù)面效應(yīng)。筆者針對(duì)這些問題采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，收到滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年3－6月門診的300例無痛人流者，年齡16～45歲，停經(jīng)36～96 d，尿妊娠試驗(yàn)(+)，B超提示宮內(nèi)早孕，無心、肺、腎疾病及手術(shù)禁忌證，且自愿要求接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)。

1.2 方法 患者術(shù)前1 d完善各項(xiàng)輔助檢查，術(shù)前禁食、禁飲3 h。矚患者排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，鋪無菌孔巾，麻醉師從靜脈緩慢推注丙泊酚1～2 mg/kg。待患者處于無意識(shí)狀態(tài)后由主治醫(yī)生開始手術(shù)，3～5 min手術(shù)結(jié)束。即刻喚醒患者，待意識(shí)恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)并能活動(dòng)四肢，送入恢復(fù)室，繼續(xù)觀察休息，待意識(shí)完全清醒方可離開。

2 心理干預(yù)

2.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前心理護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。由于患者行無痛人流的原因不同，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)就應(yīng)該區(qū)別對(duì)待，根據(jù)具體情況實(shí)施相應(yīng)心理護(hù)理。初次行無痛人流者由于對(duì)手術(shù)過程不了解，擔(dān)心麻醉效果，害怕疼痛，表現(xiàn)為恐懼、緊張、擔(dān)憂，護(hù)士應(yīng)耐心向患者講解手術(shù)全過程以及麻醉的方法，盡量消除患者的緊張與擔(dān)憂。多次人流患者再次行人流時(shí)則表現(xiàn)為舉棋不定，擔(dān)心術(shù)后不孕等后遺癥，此時(shí)護(hù)士則應(yīng)客觀闡明多次人流對(duì)身體的傷害，讓患者正確選擇，減少遺憾，如必須行人流，應(yīng)鼓勵(lì)患者調(diào)整好自己的心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)，將可能發(fā)生的并發(fā)癥降到最低。未婚先孕者，則擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員對(duì)其不理解甚至歧視，怕見熟人，表現(xiàn)為自卑及消極悲觀心理，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，尊重患者隱私，態(tài)度溫和親切，消除不良心理。總體說來，術(shù)前應(yīng)做好充分心理準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行耐心、細(xì)致的解釋工作，減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其能積極主動(dòng)配合手術(shù)。

2.2 術(shù)中心理護(hù)理 患者由專人送入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士親切問候，引導(dǎo)患者上手術(shù)臺(tái)，消除患者的陌生恐懼感。擺好體位，注意在充分暴露手術(shù)野的同時(shí)，盡量減少暴露，充分尊重患者隱私[2］。注意手術(shù)過程中始終使患者的面部暴露在柔和的光線下，避免被陰影遮住，增加患者的安全感。全程陪伴患者，可與患者聊些輕松的話題，緩解其緊張感和陌生感。指導(dǎo)患者在推注麻醉藥時(shí)深呼吸，詢問其感受，分散患者注意力，使其恐懼心理得到緩解，從而迅速進(jìn)入全身麻醉狀態(tài)。手術(shù)時(shí)室內(nèi)盡量保持安靜，盡量減少重復(fù)失誤操作和無關(guān)交談，為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

2.3 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)完畢，輕聲喚醒患者，告之手術(shù)成功，使患者心理放松。待患者意識(shí)恢復(fù)后，將患者攙扶到床上，給予舒適臥位休息，為患者保暖，繼續(xù)觀察患者有無麻醉及人流術(shù)后不良反應(yīng)。因?yàn)榛颊咝g(shù)前禁食，清醒后給予牛奶等易消化食物，以免發(fā)生低血糖。同時(shí)進(jìn)行健康教育，滿足患者的心理需求，告之人流術(shù)后注意事項(xiàng)及衛(wèi)生宣教。

3 結(jié)果

300例患者手術(shù)均一次成功，鎮(zhèn)痛效果100%，無麻醉意外及術(shù)后并發(fā)癥。

4 討論

無痛人流手術(shù)心理護(hù)理的實(shí)施，大大減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，消除了恐懼、焦慮心理，使患者能以一種健康的心態(tài)對(duì)待人流，縮短了手術(shù)時(shí)間，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的健康服務(wù)理念，更體現(xiàn)了對(duì)患者生命質(zhì)量的支持與尊重。對(duì)患者施行全方位全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，深深體現(xiàn)了人性化護(hù)理給患者帶來的關(guān)懷與照顧[3］，關(guān)心患者，尊重患者，認(rèn)真對(duì)待每一位患者的心理需求，使患者在生理、心理上得到滿足，處于一種舒適的狀態(tài)，降低了不適的程度。

[1] 丁海霞.護(hù)理支持在無痛人流100例中的應(yīng)用價(jià)值[J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23(3):362.

[2] 王雁，莊薇.舒適化護(hù)理在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(18):13－14.

[3] 付曉霞.無痛人流人性化護(hù)理體會(huì)[J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(14):80－81.