新醫改背景下公立醫院的財務管理目標及實現途徑

河南省 杞縣衛生局 于 霞

新醫改背景下公立醫院的財務管理目標及實現途徑

河南省 杞縣衛生局 于 霞

醫院財務管理是對醫院資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行計劃、組織、控制、協調、考核等工作的總稱。在現代醫院管理中，財務管理是醫院經濟工作的核心。財務管理工作的好壞，直接關系到醫院的興衰成敗，關系到醫院的生存與發展。做好醫院財務管理工作，對于提高醫院整體效益，增強醫院的凝聚力，具有十分重要的作用。

2009年4月，我國實施《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011）》（簡稱“新醫改”），醫院財務管理環境也隨之發生了巨大變化, 同時也將醫院財務管理推向了一個新的高度。強調醫院的社會效益和公益效益、降低醫院運營成本、保障合理收益已經成為醫院管理者適應新醫改政策下的必然選擇。為此，在新醫改的背景下，醫院管理者必須明確透徹分析醫改對公立醫院財務管理產生的影響，明確醫院財務管理的發展趨勢，建立與之相適應的財務管理目標，研究、總結實現管理目標的實現途徑。本文，筆者就新醫改形勢下公立醫院的財務管理目標及其實現途徑進行探討。

一、新醫改背景下公立醫院的財務管理目標

財務管理作為公立醫院的核心經濟工作，是醫院戰略管理的重要組成部分，在醫院的經營管理中占有極其重要的位置。

1.公立醫院整體改革思路。新醫改方案中明確提出公立醫院的整體改革思路：改革管理體制并進行監管，建立健全公共的醫療服務體制，切實減輕公民的個人醫療費用負擔，充分體現醫療衛生事業的公益性質；堅持管辦分開、政事分開，實施規范管理。

2.公立醫院財務管理目標。新醫改方案不僅對公立醫院的戰略改革提出了新的要求，同時也對其財務管理制定了新的目標，即提高服務的水平與質量，堅持以病人為中心，確保合理收益、降低運營成本、拓寬融資渠道、優化服務流程。以病人為中心不但是公立醫院的立院之本和辦院宗旨，同時也是醫院財務管理工作的出發點和立足點；提高服務水平和質量，優化服務流程，是實現辦院宗旨的基礎，也是財務管理的重點。降低運營成本、拓寬融資渠道、確保合法收益，這些既能解決政府資金投入不足等問題，又能減輕病人負擔，提高經濟效益，保證醫院的可持續發展，同時也是公立醫院進行財務管理的核心內容。

3.公立醫院新角色定位。在新醫改形勢下，作為全國醫療市場重要組成部分的公立醫院，在進行其新角色定位時，應摒棄完全依賴政府辦院的陳舊的思想，提高競爭意識，加大對于自身財務管理工作的研究力度，建立并推行新的財務管理目標。簡單來說就是，要以較低的就醫成本和運營成本為患者提供優質的醫療服務，盡可能滿足百姓不同的醫療需求，獲得合理的經營效益，在保證公立醫院可持續發展的同時，實現經濟、社會效益的雙豐收。

二、新醫改背景下公立醫院財務管理目標的實現途徑

1.加強預算編制及收支管理工作。財務預算管理是指利用預算的手段，對醫院內的所有資源進行考核、分配、控制，以保證醫院各項活動的順利開展。預算編制關系到醫院資金管理、業務活動、收益分配等各項運營活動。因此，必須要嚴格預算編制制度，本著盡力而為、量力而行、節約辦事與收支平衡相結合的原則，嚴格進行財務預算編制。

2.加強成本核算及成本控制。堅持醫療工作的公益性是由公立醫院的性質決定的。在新醫改形勢下，公立醫院為了實現可持續發展，除了要堅持公益性，同時也要追求經濟性，確保得到合理的收益。在不增加患者負擔的前提下，要想獲得更合理的收益，最有效的辦法就是對各項經營成本加強控制和核算，盡可能降低運營成本。在新醫改形勢下，醫院的成本核算工作不僅要加強全面核算和分級核算，完成院級的核算任務，及時反映醫院在經濟方面的運營情況，還要做好院內各科室的成本核算工作，了解掌握各科室和部門的效益狀況。

3.加強資產管理。醫院資產不僅是醫院進行各種醫療服務的物質基礎，而且也是財務管理的主要對象。根據資產存在的不同形式，醫院資產可分為有形資產和無形資產。其中，有形資產主要包括藥品、設備、房屋等；無形資產主要包括商譽、專利權、商標權、非專利技術等。在新醫改形勢下，為了保證公立醫院資產的完整、安全以及有效運行，相關部門應依據醫院資產的形態和特點，建立有效可行的資產監管體制，實現資產的體系化、制度化以及全過程化管理的目的。

4.加強醫院財務分析與評價工作。在新醫改的形勢下，公立醫院除了要堅持公益性活動以外，還要保證自身的持續發展，必須加強對經營活動的管理，確保合理的收入。所以，在上述辦法的基礎之上，要加大對財務分析與評價的工作力度。財務分析工作就是將微觀的經濟原理作為理論基礎，通過解、掌握醫院內外部不同經濟信息，通過財務管理的工作方式，對財務關系、財務活動以及運行效益等進行全面剖析。財務評價工作就是總結分析醫院的經營活動，是籌劃、預測未來經營管理工作的前提，而且還是達到醫院財務管理制定的目標的極其重要的方法。

三、結論與建議

綜上，財務管理工作是醫院經濟工作的最核心部分，也是醫院管理活動的重要組成部分，在醫院管理中的地位和作用日益突出。隨著新醫改方案的出臺及逐步推行，我國醫療衛生改革進入了一個關鍵時期，隨之而來的是醫院經營管理也會發生變革。這就要求財務管理工作者適應新的形勢，及時調整財務管理目標，明確實施途徑，加強管理，把醫院財務管理納入科學化、規范化和法制化的軌道，實現醫院資金的良性循環，提高醫院的社會效益和經濟效益，從而使醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地。