腎藥Ⅲ號灌腸液治療尿毒癥52例臨床觀察

王宏順 宋衛國 程露

（江西中醫學院附屬醫院 南昌330006）

慢性腎功能衰竭（CRF）患者發展到尿毒癥時，病情危重，臨床癥狀變化多端，治療棘手，現代醫學多以血透、腹透、腎移植等替代治療為主，費用昂貴。中醫藥在治療本病時能夠辨證施治，治療效果明顯，優勢突出，現已在臨床廣泛應用。筆者2009～2010年運用院內制劑腎藥Ⅲ號灌腸液治療慢性腎衰尿毒癥期患者52例，取得顯著療效。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇 104例均為我院腎內科住院和門診病人，其中男性86例，女性18例，平均年齡46.5歲，原發病為慢性腎衰者72例，高血壓18例，糖尿病8例，其他6例。隨機分為治療組和對照組各52例，兩組一般資料比較無顯著性，具有可比性。

1.2 診斷標準 本組病例均符合中華醫學會腎臟病專業委員會1992年制定的慢性腎功能衰竭分期診斷標準（GFR＜10 mL/min,SCr＞707 μmol/L）?；颊呔懈哐獕?、貧血、浮腫、蛋白尿等癥狀。

1.3 治療方法 入選患者均給予低鹽優質蛋白低磷飲食，同時給予CRF基礎治療，配合降壓、改善貧血、糾正酸中毒等對癥治療。治療組采用腎藥Ⅲ號灌腸液（處方：生大黃30 g、煅牡蠣30 g、巴戟天30 g、蒲公英30 g、槐花炭15 g，取上述五味藥洗凈浸泡30 min，第1次加6倍藥量的水，第2次加4倍藥量的水，煎煮時間分別為l h和45 min，合并二次煎煮液，過濾，濾液濃縮至適量。將濃縮液冷置12 h，取上清液再過濾，濾液濃縮至250 mL，分裝、滅菌即得。）250 mL保留灌腸，每晚1次，保留時間為1 h以上，大便每日為2～3次，15 d為1個療程。對照組口服腎衰寧膠囊4粒/次，3次/d，15 d為1個療程。

1.4 觀察指標 觀察治療前后臨床癥狀（浮腫、頭暈、嘔惡、腰酸、皮膚瘙癢）及腎功能（SCr、BUN）變化情況。

1.5 療效標準 按1992年腎臟病專業委員會制定的慢性腎功能衰竭療效評定標準分別為顯效、有效、無效。顯效為臨床癥狀明顯改善，SCr、BUN降低＞30%；有效為臨床癥狀改善，SCr、BUN降低＞10%；無效為臨床癥狀無改善，SCr、BUN無變化或者升高。

1.6 統計方法 運用統計軟件SPSS12.0對數據進行處理：計量資料以均數±標準差(±S)表示，配對資料采用t檢驗。

1.7 結果 治療組顯效45例，有效6例，無效1例，總有效率為98.08%；對照組顯效30例，有效10例，無效12例，總有效率為76.92%。兩組比較有顯著差異。

2 討論

慢性腎功能衰竭屬中醫“水腫”、“關格”、“溺毒”范疇，以脾腎虧虛、濁邪內蘊為發病機理，虛實夾雜，故臨床治療需補虛瀉實，標本同治，既要補益脾腎，又要瀉濁解毒。腎衰Ⅲ號灌腸液以大黃為主，通腑降濁，清熱解毒活血；煅牡蠣固澀下焦，同時助大黃祛濕降濁；蒲公英、槐花清熱解毒利濕；巴戟天溫補脾腎，除寒濕。五藥合用共達補益脾腎、瀉濁解毒之功。中藥保留灌腸是通過以結腸為半透膜將藥液注入腸腔內，藥液通過腸腺和毛細血管進入血液循環系統，將體內的毒素經過腸腔排出體外，達到治療效果。本療法費用低廉，療效肯定，是治療慢性腎功能衰竭的有效手段。