玉樹高原抗震救災應用X線野戰方艙的體會

易 銳

野戰方艙在汶川地震后首次投入使用，取得了舉足輕重的作用，作為全軍戰地救護的先進設備，此次在高原玉樹抗震救災中再次發揮其重要性。X線方艙在災區使用6個月，共檢診患者4000余例次。本文就X線方艙在抗震救災中的應用介紹如下。

1 X線方艙的基本情況

1.1 X線方艙的設備 X線方艙為6 m長、2.4 m雙側擴展后為36 m2方艙，艙內原有設備：車載U型轉臂X線機；野戰車載X線影像信息處理系統；便攜式野戰X線機，野戰洗片機，診視床，4個避震箱，在車輛機動時可將X線球管，影像增強器，便攜式X線機及野戰洗片機裝入箱內固定，此次去玉樹高原，考慮到救災時間久，患者量大，另從醫院攜帶1臺移動式DR，重約550 kg，展開方艙后可固定在中間承重區。

1.2 人員設置及管理 根據設計要求，此次方艙展開床位100張，晝夜通過傷員250～300名，展開手術4臺，按此要求，放射人員配置人數為2人：1名放射技師，1名診斷醫師，進行分工合作，1人負責機器操作和患者體位擺置，另1人負責X線片的閱讀和報告診斷。

1.3 X線方艙的功能 X線方艙配置的500 mA西門子X線主機具有攝影和透視功能，在戰役衛勤快速支援系統中負責傷員胸、腹、四肢、顱腦、脊柱的攝影、透視，主要完成骨折、肺部疾病、異物定位等，艙內X線影像信息處理系統可以完成患者信息的載入、存儲及圖像加工處理，通過衛勤快速支援系統內部網絡實行DICOM網絡傳輸，與手術、急救方艙共享傷病員圖像或進行遠程會診，為野戰時檢查資料提供了快速科學、便捷的方式，便攜式野戰X線機體積小、重量輕，適用于野外或床邊檢查，野戰洗片機無暗室條件下沖洗各種規格X線膠片，移動式DR除具有一般DR的特點:低能耗、低放射劑量、實現圖像的數字化、高分辨率、高清晰度、強大的圖像后處理功能之外，還具有較良好的移動功能，占地面積、占用空間小等普通DR所沒有的特點，可連接自動洗片機。

1.4 完成的任務 X線方艙在青海玉樹災區接診傷病員4000多例次，是四川災區的6倍多，攝片3000多例，透視1000多例，男女比例 1.2∶1，年齡 1～86歲，優質片達 90%以上，其中攝片中以四肢、脊柱和胸部為多。

2 X線方艙存在的問題及建議

2.1 設備效率低 原有車載U型轉臂X線機工作效率不高、圖像質量不夠清晰，操作速度緩慢，不適合大批量外傷病員的檢查，球管只能轉動兩個方向并且轉動速度緩慢，重傷員或者復雜部位投照不便，野戰洗片機洗片速度慢，需要顯/定液，這種液體容易老化，不方便攜帶，影響X線片質量。

2.2 艙內防護措施不符合要求 艙門及艙體密封條容易脫落或密封不嚴，隔板空隙大，不利于放射防護，這樣造成工作人員和非傷員受到電離輻射損傷。

2.3 操作間狹小 操作間配有觀片燈，桌子椅子數量少，診斷醫師閱片時沒有地方寫診斷報告，并且技師和醫師同時在操作間工作時，空間不夠。

2.4 建議配備數字化X線攝影及相應設備 此次另攜帶移動式DR占地面積小，成像速度快，分辨率高、清晰度高，可以連接任何外界設備，例如激光相機、U盤、打印機，方便快捷，大大縮短了攝影時間[1]，為患者早期有效治療提供了準確指導，但由于不是艙內原有配置，所以難以適應車載需要。

[1]甘 泉，劉冬明，殷瑞根，等.CR與DR性能影像特點及其臨床應用的比較研究.醫療衛生裝備，2009，30(2):91.