婦產(chǎn)科臨床護理帶教的做法與體會

孔勝紅

婦產(chǎn)科臨床護理帶教的做法與體會

孔勝紅

婦產(chǎn)科；護理教育；臨床帶教

臨床實習是培養(yǎng)護生的重要階段。婦產(chǎn)科的護理常規(guī)不同于其他專業(yè)，專科性強，風險性高，護理難度大，其護理工作與其他科室相比有明顯的差異。為了使護生在有限時間內(nèi)全面熟悉婦產(chǎn)科理論知識和掌握專科護理技術(shù)，經(jīng)過多年的臨床帶教實踐，總結(jié)出一套行之有效、切合實際的帶教方法，現(xiàn)介紹如下。

1 入科前準備

1.1 組織培訓護生進入科室前由護士長組織培訓1 d。培訓內(nèi)容主要是婦科和產(chǎn)科的有關知識，婦科患者的護理特點以及與孕婦溝通技巧，帶教老師參與，并了解熟悉護生。

1.2 入科考試依據(jù)護生實習時間的長短選擇考試內(nèi)容，主要是20項技術(shù)操作的注意事項及臨床常用的基礎護理知識，如一級護理的內(nèi)容、無菌技術(shù)操作的原則、高熱的護理、口服給藥法及給氧的注意事項等，以便了解護生目前的情況，為下一步制定出切實可行的帶教計劃打下基礎。

1.3 帶教計劃根據(jù)每個護生帶教大綱的要求和總的教學計劃以及實習人數(shù)制定詳細的帶教計劃。

2 實習安排

2.1 熱情接待首先護士長把護生介紹給全體帶教老師，并在護生和帶教老師之間架起一座友好的橋梁，以縮短距離減少陌生感。在接待時要做到熱情周到、語言親切、精神飽滿、儀表端莊。處處顯示對護理工作的熱愛和知識的淵博，以取得護生的信任與尊重，同時激發(fā)她們對實習工作的濃厚興趣，以極大的熱情投入到實習工作中。

2.2 詳細介紹將常見婦科疾病的健康教育內(nèi)容和育兒知識打印成冊，讓護生閱讀、熟記。尤其是查對制度、探視制度以及輸液卡正確使用的重要性。對患婦科腫瘤的患者注意保密性制度等。

2.3 告知目標實習時間一般為3周，目標為掌握圍手術(shù)期的護理，產(chǎn)前產(chǎn)后的護理，靜脈輸液的技巧和注意事項，了解婦產(chǎn)科常見的護理操作，分娩產(chǎn)婦的護理要求，怎樣與每名患者進行有效地溝通，了解，根據(jù)目標安排專題講座及護理查房。出科前進行出科考試。

3 臨床帶教

3.1 專科理論訓練一般由護士長和大專以上學歷、理論知識強的老護士講課，按實習大綱的內(nèi)容和要求詳細備課，以護理查房和小講座形式為主，以科室每日入院的患者和危重患者為重點，勤巡視病房，在進行基礎護理、專科護理等操作時留意患者，經(jīng)常進行護理評估。引導護生抓住疾病護理要點去觀察病情，如妊娠高血壓患者靜脈滴注硫酸鎂時觀察要點及注意事項，認真傾聽患者主訴；產(chǎn)后出血常見的原因，羊水栓塞的觀察要點，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，提高護生觀察能力，也使其認識到觀察病情對搶救患者的重要性。

[1]許希嘉，宋義英，林靜芳.132例中專實習護生心理健康狀況的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護理，2003，（4）：266.

[2011-04-11收稿，2011-05-13修回]

R192.6

C

266100山東青島，401醫(yī)院婦產(chǎn)科（孔勝紅）

3.2 專科技能練習婦產(chǎn)科具有專業(yè)性強、病情變化快、危重搶救多等特點。婦產(chǎn)科護士不僅應熟練掌握相關的基本理論及常規(guī)的護理技術(shù)操作，還應具備心理學、倫理學、手術(shù)室、兒科、外科等相關的知識。嚴格進行專科護理技術(shù)的訓練，順產(chǎn)接生的流程，產(chǎn)前產(chǎn)后的護理，嬰兒撫觸等，并具備緊急狀態(tài)下反應敏銳、操作熟練、動作迅速的應急能力，才能適應專科要求，教育她們要熱愛婦產(chǎn)科護理工作，并盡快進入角色。

3.3 有效溝通培養(yǎng)人的需求是復雜的多維結(jié)構(gòu)，時常有多種因素交錯并存。如果護生不注意溝通技巧就無法深入了解患者的心理狀態(tài)，故在臨床帶教中注意培養(yǎng)護生的溝通能力是非常重要的。婦產(chǎn)科患者可發(fā)生于人的各年齡組，涉及到多學科的內(nèi)容。這給在臨床上進行有效的溝通帶來了很大的困難，給婦產(chǎn)科護士的帶教工作提出了更高的要求。溝通的方法：①選擇優(yōu)秀的護師帶教：早期的一些研究發(fā)現(xiàn)友好、善解人意、熱情的臨床帶教老師能夠提高學生的實習效果。讓一名熱愛護理工作、熱情有責任心的護士講解怎樣與婦、產(chǎn)患者進行有效溝通，溝通中應注意的問題；并對每一批護生進行臨床示教；②語言訓練：重視培養(yǎng)護生的語言表達能力和溝通技巧，才能與周圍人群建立良好的人際關系，臨床上可通過護理查房、個案討論分析等形式進行訓練[1]；并在早交班時利用提問的形式加以提高，以增強護生的語言表達能力；③讓護生參加工休座談會和孕婦學校，多了解患者和孕婦的思想、飲食、家庭狀況；給每名護生一次知識宣教的機會，使護生在實習結(jié)束后均能夠和患者進行有效的溝通。

3.4 “放”“收”并舉根據(jù)護生接受能力及求知欲，認真做到“放”和“收”十分重要。“放”就是大膽放手不放眼，讓護生獨立操作，培養(yǎng)她們的工作能力；“收”就是對護生做的每項工作，必須檢查驗收，嚴格把關，以杜絕差錯的發(fā)生。帶教老師應該耐心講解，詳細示范，再讓護生獨立操作。任何厭煩、急躁情緒都會使護生感到惶惑不安，只有做到“放”“收”并舉，才能贏得護生尊重，保質(zhì)保量帶好實習。

3.5 出科考試出科時根據(jù)護生綜合能力的表現(xiàn)，由帶教老師做出鑒定。以專科知識結(jié)合護理基礎知識為內(nèi)容出題考試，護士長主持。操作考試由帶教小組成員完成，最后將綜合成績填入護生實習鑒定表，列入護生檔案。

綜上所述，經(jīng)過臨床帶教培養(yǎng)了護生良好的綜合素質(zhì)，大多數(shù)護生出科時思想品德、學習態(tài)度、儀表儀態(tài)均有了明顯的變化。掌握了與婦產(chǎn)科患者以及產(chǎn)婦溝通的技巧，能夠主動與患者及家屬溝通。服務態(tài)度良好，經(jīng)常為患者解除生活上困難，與患者的關系融洽，在臨床上的護理操作次數(shù)明顯增多。培養(yǎng)了護生的社會責任感，提高了忽視的綜合素質(zhì)水平。通過系列的帶教活動，使護生從父母的乖女兒盡快地轉(zhuǎn)換成一名患者可以信賴的“白衣天使”，為今后的工作打下了良好的基礎。

[本文編輯：張建東]