干休所衛生所搞好醫療保健服務的做法

李懷東，楊萍

干休所衛生所搞好醫療保健服務的做法

李懷東，楊萍

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目前，干休所老干部普遍進入高齡化、高發病、高需求的“三高”新時期，干休所衛生機構的醫療保健服務呈現出新的形勢及特點。現將主要做法報告如下。

1 密切與體系醫院的聯系與協作

1.1 實行集中門診制衛生所預約體系醫院的相關專家，定期定時對老干部進行集中門診，尤其對需定期復查、長期服藥治療者，專家定期門診調整治療；充分利用全軍的軍衛工程網絡系統，定期和不定期對遠離體系醫院的干休所實施疑難病會診、遠程教學、遠程查房；既方便了老干部就診，又充分發揮體系醫院的?？圃\療優勢。

1.2 實行派出制衛生所與體系醫院建立橫向聯系，體系醫院采用派出制的方式向各干休所衛生機構定期派出高年資衛生技術人員，實行定期輪換，可有效提高衛生所的醫療保障水平。

1.3 實行聯動制由體系醫院的專家定期集中對老干部及其家庭成員進行相關疾病的衛生知識培訓，對衛生所醫務人員進行急救知識、?？浦R培訓，定期組織老干部在體系醫院健康體檢，對臥床及不便搬動的老干部，組織體系醫院查體中心部門定期來干休所體檢，形成家庭-干休所-體系醫院三級聯動體系[1]。

2 強化急救工作和心理咨詢服務

目前干休所老干部慢性疾病多，合并癥多，往往較小的誘因就能誘發急癥、重癥。另外，老干部中以心、腦血管等危重疾病為主，發病突然，搶救不及時致殘率及病死率高。衛生所在做好基本醫療保障工作的同時，應著力提高院前急救能力。要加強急救技術培訓，有組織的進行急救技術演練，保證衛生所在各種老年疾病突發時，急救工作能有效展開，提供必要的醫療技術及生命支持保障。同時，可將本級救治工作納入當地醫療急救網絡，充分利用區域衛生人力、物力資源，為急救醫療工作提供醫學技術保障[2]。

老年人在生理衰退的同時，心理也隨之老化，心理防御和心理承受能力也相應減退。老干部是一個特殊的群體，他們人生經歷坎坷，體弱多病，逐步衰老，喪偶，生活能力下降，時常感到心有余而力不足，憂郁寡歡，無人溝通，孤獨，缺乏自信，容易產生自卑感；離休后社交范圍縮小，在社會和家庭中的影響力減弱，容易產生失落感。這些心理問題如得不到及時的解決，就會影響到生理健康，誘發新的疾病或導致病情惡化。做好“三高期”老干部心理保健工作是干休所衛生保健工作的重要內容，與醫療保健服務工作同等重要。這要求衛生所在老干部日常醫療工作中，開展老年心理咨詢服務或輔導教育，保證老干部具有良好的心理狀態，提高生活質量。加強老干部及其家屬的心理健康教育，強化心理保健意識；盡可能的掌握老干部的心理活動軌跡，有針對性做好個體化心理保健工作；建立衛生所心理咨詢室，鼓勵衛生所醫師參加心理保健知識學習、培訓及考級，增強心理保健工作能力[3]。

3 落實個體化分層評估和分組分片負責制

每個老干部都有不同的性格特點、生活習慣及疾病情況，干休所衛生所應主動調查了解老干部的健康狀況，掌握老年人慢性病發病、治療及控制情況，了解老干部生理、心理對健康的需要，并針對每個老干部的健康情況制定出有效的保健計劃及干預方案，并督促實施，定期進行必要的檢查。

為最大限度的發揮醫務人員的主觀能動性和更好的服務于老干部，應開展分組分片負責制。按住所位置、病種特點、患者需求等，劃組包干，每組有醫師和護士參加，高年資醫師負責。責任到人，定期隨訪、診治和及時掌握每個老干部的健康情況，重點實施主動的上門服務。堅持開展心理咨詢，送醫、送藥入戶服務，定期巡診，輪流走訪，主動與老干部及其家屬交流和溝通，了解心理和生活需求，注意維持適當希望，讓他們從心理上感受到溫暖，增強抗病信心，積極配合治療。老干部體檢后，要把體檢結果進行匯總和綜合分析，逐個上門匯報給每位老干部，使其都能了解自己的身體狀況，同時依據他們的生理、心理特點，有針對性地提出合理化醫學建議。建立嚴格的巡診制度和交接班制度。針對老干部記憶力差，容易服錯藥的情況，采取片組醫護人員每日下午定時集中到每位老干部家中發藥制度。將高度的責任心、細致入微的工作態度以及人文關懷融入醫療保健服務之中，急老干部之所急，幫老干部之所需，讓他們感受到親人般的溫暖，確保老干部延年益壽,安度晚年。

[1]陳文軍，付立波.有效利用干休所衛生資源初探[J].解放軍保健醫學雜志，2004，6（3）:176.

[2]朱斌.新時期老干部醫療保健工作之淺說[J].東南國防醫藥，2004，6(6)：476-477.

[3]陳杰，趙婷.“雙高期”老干部心理和醫療保健服務策略探討[J].西南國防醫藥，2010，20(7)：997.

[2011-02-23收稿，2011-03-20修回]

R197.7

C

271000山東泰安，88醫院呼吸科（李懷東）；277000山東棗莊，薛城干休所衛生所（楊萍）

[本文編輯：張建東]