參松養心膠囊聯合卡維地洛治療快速心律失常的療效觀察

吳 波,鐘琳玲

快速性心律失常是臨床上很常見的心血管疾病,嚴重者會發展為心室纖顫,以至猝死。常規使用心律失常藥物療效不佳。我院采用參松養心膠囊聯合卡維地洛治療快速性心律失常取得了滿意療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例患者均為我院 2008年 5月—2011年 4月間門診及住院病人。經臨床觀察均無器質性心臟病、哮喘病或房室傳導阻滯。其中男 44例,女 40例,年齡 18～75歲,平均 46歲。其中房性期前收縮 20例,室性期前收縮 42例,陣發性室上性心動過速 10例,陣發性心房纖顫 12例。隨機分為治療組 (42例)與對照組 (42例)。兩組患者性別、年齡、心律失常類型等方面具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:參松養心膠囊 3粒 /次 (石家莊以嶺藥業生產),3次/d;卡維地洛 5mg/次 (北京巨能制藥有限責任公司生產),2次/d,口服。對照組:卡維地洛 10mg/次,2次/d,口服。兩組均 4周為 1個療程。兩組對原發病的用藥不變,均于服藥后每周復查心電圖1次,4周后復查 Holter,同時觀察癥狀的改善情況。用藥前后分別檢查肝功能、腎功能及電解質。

1.3 療效判斷 顯效:用藥 2周內癥狀消失,心律失常消失,心電圖恢復正常;有效:用藥 4周內癥狀明顯好轉,心電圖期前收縮明顯減少;無效:用藥 4周內癥狀無好轉,心電圖無好轉。

1.4 統計學方法 采用軟件 SPSS 12.0進行統計學分析,計數資料采用 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組:治愈 28例,好轉11例,未愈 3例,治愈率 66.6%,總有效率 92.8%。對照組:治愈 13例,好轉 23例,未愈 6例,治愈率30.9%,總有效率 85.7%。治療組療效明顯優于對照組,差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 不良反應 治療組:復查肝、腎功能及電解質與用藥前比較無特殊變化;有 2例出現輕度的胃腸道癥狀,竇性心動過緩 1例,未給予處理自行緩解。對照組:竇性心動過緩 3例,P-R間期延長 1例,停藥后自行好轉。

3 討論

參松養心膠囊,由黃連、丹參、桑寄生、山茱萸、甘松、龍骨、人參、麥冬、五味子、酸棗仁、赤芍、土鱉蟲等 12味藥組成,具有益氣養陰、活血通絡、清心安神等功效[1]。黃連中含黃連素,黃連素可增加乙酰膽堿作用,而乙酰膽堿可增加細胞膜鉀電傳導,阻滯鈉通道可延長動作電位時程及有效不應期[2]。黃連素可分別延長心房、心室 ERP(有效不應期)和功能不應期,而對心房、心室相對不應期無影響,延長心肌APD(動作電位時程)及 ERP,增加 ERP/APD比值,這有利于打斷折返并使之不易形成,故對房性期前收縮、室性期前收縮、室上性心動過速等多種心律失常有抑制作用[3]。甘松主要成分纈草酮、甘松酮,可抑制鈉離子的內流,促進鉀離子的外流,降低心肌細胞自律性[4]。人參、麥冬、五味子益氣養陰通脈,丹參、赤芍、土鱉蟲活血通絡,桑寄生、山茱萸、酸棗仁、甘松、龍骨補氣養血安神[5]。人參、麥冬、五味子,其人參皂甙等多種成分具有強心、增強心肌收縮力,改善心肌細胞代謝,降低自律性等作用;桑寄生提取物具有類似異搏定樣作用。卡維地洛是第 3代高選擇性 β1受體阻滯劑,它可以阻滯鈉離子通道、鈣離子通道和不同的心臟鉀離子通道發揮抗心律失常作用[6]。本研究結果顯示,參松養心膠囊聯合卡維地洛治療快速性心律失常療效顯著,值得臨床推廣運用。

1 許巧玲.參松養心膠囊治療冠心病心力衰竭的療效觀察 [J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(7):953.

2 劉新燦.脈安定與黃連素聯合治療 MI復雜室性早搏臨床觀察[J].臨床薈萃,1998,13(15):701.

3 毛方方.黃連素治療心律失常 45例臨床觀察 [J].實用內科雜志,1986,6(5):257-258.

4 蘇曉靈,王嶸.參松養心膠囊聯合慢心律治療頻發室性早搏臨床觀察 [J].中國醫院藥學雜志,2007:369-370.

5 劉衛華,劉輝,李振彪,等.參松養心膠囊治療室性早搏 43例臨床療效觀察 [J].第四軍醫大學學報,2007,28(17):1550.

6 Karle CA,Kreye VA,Thomas D,et al.Antiarrhythmic drug carvedilol inhibits HERG potassium channels[J].Cardiovasc Res,2001,49:361-370.