破傷風抗毒素脫敏注射過敏反應的護理體會

李皇慧

由于破傷風抗毒素使用說明明確要求做過敏試驗,大多數醫院,個體診所雖做皮試,但皮試過敏均不做脫敏注射或建議到上級醫院做脫敏注射。我院是一所基層的綜合性醫院,多年來一直堅持做脫敏注射。現將兩例破傷風抗毒素脫敏注射后引起全身過敏反應的護理體會總結如下。

1 臨床資料

病歷甲:患者,女,35歲,皮膚擦傷 2h,曾注射過破傷風抗毒素無過敏,也無其他藥物過敏史。

病歷乙:患者,男,20歲,刀傷 30min,給予傷口清創縫合,醫囑靜脈滴注抗生素還未執行,無藥物過敏史。

2 臨床觀察

兩名患者在醫護人員詳細詢問藥物過敏史后,實施皮試,皮試后 30min皮內試驗結果判斷為陽性,采用破傷風抗毒素脫敏注射,即將破傷風抗毒素 1500IU用 0.9%氯化鈉溶液稀釋成 10ml,分 4次肌內注射,順序分別為 1ml、2ml、3ml、4ml,每隔 30min注射 1次,每次注射后均需密切觀察患者反應。第4次注射后 30min后:其中甲患者皮丘消退,無訴不適,自行離院,離院 30min后即返我科,自訴 10min前出現胸悶,咽癢及全身蕁麻疹、手指與腳趾發麻伴瘙癢感,脈搏細弱及血壓下降不明顯。乙患者在完成第 1次脫敏注射后肌肉注射部位出現皮丘大于 2cm并有現偽足,皮試部位皮丘處無改變,細觀發現患者額部皮膚出現 1～2顆如蚊蟲叮咬狀小紅疹,停止脫敏注射待觀,30min后,患者感覺不適、上下眼瞼潮紅、面色發紅、面部腫脹,嘴唇發木、頭昏、胸悶、心悸、脈數,全身發抖、皮丘處紅腫、局部肌內注射點腫大、全身蕁麻疹、手指與腳趾間伴瘙癢感,脈搏減慢及血壓下降明顯。

3 搶救措施

3.1 甲患者 立即給患者平臥位、給予中流量吸氧、1%去甲腎上腺素 1mg皮下注射,建立靜脈通道、靜脈緩推 10%葡萄糖酸鈣 10ml加 0.9%氯化鈉溶液 40ml、地塞米松 10mg加0.9%氯化鈉溶液 40ml、苯海拉明 20mg肌肉注射、5%的葡萄糖溶液 100ml加 VitC2g靜脈滴注,且密切觀察病情變化,過敏反應未見加重。30min后患者呼吸平穩,瘙癢感消失,生命體征平穩,停氧繼觀,1～2h后患者蕁麻疹逐漸消退,皮膚顏色正常,自行離院。

3.2 乙患者 立即給予平臥、吸氧、心電監測、1%去甲腎上腺素 1mg皮下注射,阿托品 mg加 0.9%氯化鈉溶液 10ml靜脈推注、靜脈滴注林格氏液 500ml加地塞米松 5mg、非那根25mg肌肉注射,15min后患者癥狀未緩解,測脈搏 110次/min、呼吸 20次/min、血壓 86/56mmHg。醫囑再次給予地塞米松 5mg靜脈推注,15min后血壓 90/60mmHg、脈搏 90次/min,患者未訴其他不適。50min后患者顏面部、四肢蕁麻疹漸退,患者自覺癥狀較前緩解,血壓逐漸回升為 110/80mmHg,脈搏 86次/min。液體輸畢留觀 4h后蕁麻疹逐漸消退,皮膚顏色正常,自行離院。

4 護理體會

(1)因破傷風抗毒素較其他藥物的過敏幾率要高,用藥前必須將發生過敏反應的可能性告知患者及家屬,使其思想上有所警覺,以便及早發現異常。所以更需要醫護人員有敏銳的觀察力和責任感。(2)詳細詢問過敏史。(3)皮試液配制標準。(4)皮試操作方法正確。(5)皮試后仔細觀察患者的全身癥狀,詢問患者的自覺癥狀,有無胸悶、氣促、頭暈、皮膚瘙癢等。(6)無論是皮試后或者脫敏注射間或注射完畢后應密切留觀 30min,應密切觀察每次脫敏后反應及變化,如有異常,立即停止脫敏注射。 (7)一旦出現過敏癥狀,應及時采取措施,密切觀察生命體征。 (8)患者及家屬由于對脫敏性注射發生過敏反應毫無思想準備,護士應給予患者及家屬安慰與解釋,以緩解患者及家屬緊張情緒,使之積極配合治療護理。(9)注射破傷風抗毒素前及在施行脫敏注射前,可應用苯海拉明等抗組胺藥物以減少過敏反應的發生。必須準備鹽酸去甲腎上腺素、氫化可的松、氧氣等,做好搶救過敏性休克的準備工作,注射過程中要密切觀察患者的反應,注射完后不能馬上離開。