心肌梗死患者的心理反應與護理

張愛玲,于 佳,劉會英

心肌梗死多為突然發病,常出現恐懼、焦慮不安、悲憤等心理反應,對治療及預后極為不利。護理人員應在積極配合醫生藥物治療的同時,針對不同患者的不同心理反應及時給予相應的心理護理,使患者盡快恢復身心健康[1]。我科對心肌梗死患者施行心理護理,成效顯著,現總結如下。

1 心理反應

1.1 恐懼心理 (1)疾病所致。恐懼是此病最強烈的心理反應。難以耐受的劇烈疼痛讓患者覺得危及生病。 (2)臨床的處置和特殊檢查。輸液、抽血、心電監護都讓患者緊張不安。

1.2 焦慮心理 病程長,病情有反復,治療效果不顯著,求愈心切,急性期絕對臥床引起的便秘,都可使患者產生焦慮心理。

1.3 憂郁心理 擔心重病后不能為家庭承擔責任,不能勝任社會工作,有的患者擔心醫療費用。患者常不思飲食、失眠、情緒低落。

1.4 性格改變 一些發病前開朗健談的患者,變得沉默不語、多疑,對醫護人員的解釋不滿意,覺得醫護人員、親人對自己隱瞞了病情,常常反復追問同一問題。埋怨別人照顧不周。

2 心理需求

2.1 共性需求 患者期待康復,期待生存,需要安全,希望技術高、經驗豐富的醫生來治療。需要被重視,希望醫護人員多詢問他 (她)的感覺。需要病房舒適。

2.2 個性要求 患者希望醫生詳細講解病情及治療方案,有的患者要求醫務人員在治療時考慮經濟問題,有的患者有過份依賴心理,要求多個親屬陪護。

3 護理措施

患者入院后,護理人員與醫生默契配合,密切觀察病情,抓住治療最佳時機。病情穩定后關心體貼患者,主動與其溝通,營造一個舒適、溫馨、融洽的治療環境,關心他們的需要,體察他們的情緒,做相應心理疏導。

3.1 消除恐懼 (1)護理人員態度和藹耐心,對其表示理解和同情。(2)做特殊檢查前,應讓患者有充分的心理準備,處置操作嫻熟、穩重、準確,使患者對醫護人員高度信賴,有安全感。

3.2 解除焦慮 恐懼沒有消除,延緩下來可以轉換為焦慮。(1)搞好護患關系。引導患者傾訴,耐心傾聽患者的感受,培養患者積極樂觀的情緒。(2)病情穩定后,可適當以聽音樂、散步等形式解除患者臥床時產生的無聊感。

3.3 爭取家庭、社會的合作和支持 向親友說明病情,急性期謝絕探視。病情穩定后,探視時間不宜過長,人不宜過多,談話時應選擇輕松話題,不宜過多談論病情,患者心情不能過于激動。指導家屬合理安排飲食,進低脂、低膽固醇的清淡飲食,少食多餐,避免飽食,幫助患者戒煙、戒酒。

4 效果

患者消除不良反應,情緒良好,積極配合治療,對預后充滿信心,能夠正確對待健康與疾病。

5 體會

心肌梗死是嚴重威脅人們生命健康的一種心身疾病。因此,護士只有以患者為中心,對患者有真摯的同情心,用敏銳的觀察力,洞察患者心理狀態的細微變化,并加以真切疏導,使患者身心處于接受治療的最佳狀態,心理護理與生理護理為一體,才會事半功倍,取得滿意的療效。

1 李華蘭.Orem自護理論在急性心肌梗死患者護理中的應用 [J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(5):663.