關于醫學生心理健康教育的幾點思考

佟柏峰，鄒小明

(哈爾濱醫科大學第二附屬醫院普外二病房，哈爾濱150081)

關于醫學生心理健康教育的幾點思考

佟柏峰，鄒小明

(哈爾濱醫科大學第二附屬醫院普外二病房，哈爾濱150081)

醫學生心理健康教育對于培養優秀的醫務工作者具有重要意義。醫學生常見的心理問題包括適應性問題和人際關系問題等，問題產生的主要原因在于學習壓力大、就業形勢嚴峻、生活范圍狹窄、個體人格因素及社會環境因素。建立健全學校心理健康教育體系，切實開展行之有效的心理健康教育工作是幫助醫學生提高心理素質，塑造健全人格的重要舉措。

醫學生;心理健康教育;學校教育

一、醫學生目前主要的心理問題

根據現有的研究資料表明，我國醫學生的心理狀況不容樂觀，據王媛、王偉、張微2007年使用SCL－90自評量表對分層抽取的某醫科大學818名在校生進行調查的結果表明，醫學生心理問題檢出率為21.3%，強迫癥狀出現最多，其次為人際關系和抑郁。被調查學生各因子得分均低于全國大學生常模，軀體化、人際關系、敵對、精神病性因子與全國常模相比，差別具有統計學意義［1］。醫學生常見心理問題主要集中在以下幾方面:

(一)適應性問題

這里說到的適應性問題既包括新生入學對于大學生活的適應，也包括畢業生走上工作崗位對于新身份、新崗位的適應。

對于新入學的醫學生來說，大學生活剛開始所帶來的生活環境上的改變導致生活方式、學習習慣都產生巨大變化。學生不但沒有在高考后減輕壓力，反而處于一種長期的持續壓力下，極易對學業產生倦怠情緒。同時遠離父母和朋友，新的交往渠道還未建立起來，使得負面情緒不能及時得到緩解，這都導致新生需要相當長的一段時間來重新調節自己［2～3］。

畢業生從一名醫學生到醫生不只是身份的轉變，工作的特殊性導致醫學生身上負擔的責任異常重。將書本上的知識轉化為實踐技能應對復雜的臨床診斷和治療不是一朝一夕所能完成的。對于臨床專業的學生來說，就業分科是一大難關，而醫患關系緊張等社會現實對于即將踏上社會的新鮮人也是不小的障礙。

(二)人際關系問題

對中心像素P，設置以下7個函數值：①A(k)=1,Pk為圖像像素,k=0-8;A(k)=0,Pk為背景像素②B(k)=1-|A(k)|③A(k)=1,C(k)=1;若 A(k)≠1,C(k)=0④A(k)=1,D(k)=1;若 A(k)≠1,D(k)=0 且 D(9)=D(1)⑤E(k)=1-|D(k)|,k=0-8⑥F=∑i=N1(E(i)-E(i)*E(i+1)*E(i+2))N1={1,3,5,7}⑦G(k)=F*,k=0-8（F*是 A(k)=0 時的 F）。

醫學生注重技能培養和知識的學習，人際交往能力普遍較差，而作為醫生，要求團隊意識，需要相互配合。同時面對病患必須以病人為本，能夠體察病人及家屬的情緒，耐心周到地提供服務。這常常導致醫學生“高分低能”，雖然是好學生但卻成不了好醫生。

二、導致醫學生心理問題產生原因分析

(一)學業壓力

醫學教育學制長，專業課多，學業繁重，醫學院校的專業性極強，區別于傳統授課模式，現代人才要求具備復合型知識，外語、計算機等輔助學科必須掌握，實踐技能要求高。同時，醫學生教育注重知識傳播、技能培養，卻忽視了人文素養、心理素養的提高。枯燥的學習內容大部分都是識記材料，重復性學習活動容易引發疲倦。

(二)就業壓力

對于高年級醫學生來說，就業壓力是造成心理困擾的主要原因。幾年的刻苦學習后，卻只有一部分人能夠真正走上醫療崗位，相當一部分學生面臨著畢業即失業的困境。改行還是屈就偏遠地區的級別較低的醫院成為擺在他們面前的一道尷尬的選擇題。其中除學業因素外，還有很多其他影響因素，不公平的競爭給畢業生們帶來嚴重的負面心理影響［4］。

(三)生活單一狹窄

醫學院的學習占據了醫學生生活中的絕大部分時間，繁重的課業使得他們沒有充分的時間放松身心。學校所能提供的業余文化生活十分有限，單調的生活缺乏活力。久而久之導致醫學生不善于自我調節，不了解放松的渠道與方法。

(四)人格因素

一個人怎樣認識周圍世界和怎樣適應與反作用于周圍世界，即一個人的穩定的、持續的與獨特的感知、體驗、思維、應對與行為方式，構成一個人的人格。不同的人格特質決定了醫學生個體心理狀況不同，調查醫學生的人格特點，掌握問題型人格對于醫學生心理健康教育工作具有重要意義［5］。

(五)社會環境因素

信息化時代網絡生活對于醫學生心理沖擊很大，在相對狹窄的生活空間里，網絡是一扇通往社會大環境的大門，但是如果稍有偏頗，虛擬情境的各種負面影響也會隨之洶涌而來。人際交往障礙、網癮綜合征等都是常見的網絡“副產品”。社會一些不良風氣的影響如拜金主義、不思進取等對于學習動力不足的學生也有著惡劣影響。

三、醫學院校開展心理健康教育工作的幾點建議

(一)多途徑開展心理健康教育工作

1.完善心理健康教育課程體系。醫學生的許多專業課都與心理健康有關，在依托這些專業課滲透心理健康教育的同時，開設心理健康教育必修課或者選修課，或舉辦專題心理健康講座等，采用多種形式和方法(如認知行為治療、情感支持、社會技能訓練等)，幫助他們處理應對各種心理沖突。同時使學生掌握一些心理咨詢與干預的技能技巧，不但可以提高學生自我調適能力，而且對于臨床治療中處理患者心理問題有著重要意義。學校還可以通過職前實踐、就業指導等端正醫學生的就業觀，在幫助他們尋找恰當職業定位的同時疏導心理問題。

2.發揮心理咨詢室、輔導室功能。各個大學幾乎都建立了心理咨詢中心，設立心理咨詢室、輔導室、發泄室等，如何切實發揮這些功能室的作用，暢通學生求助渠道，通過廣泛宣傳使學生在學校獲得心理支持，是學校心理健康教育的一個重要內容。

3.舉辦多種文體活動，豐富醫學生學習生活。文化、藝術、體育活動對于促進人的積極心理有著巨大的作用，在群體活動中可以獲得認同感，提升交往能力，宣泄負面情緒，改善心理狀況。在學校組織豐富多彩的文體活動可以讓醫學生從單調的學習生活中解脫出來，獲得積極體驗，塑造健康人格。

4.優化校園環境，促進身心健康。環境的育人功能是毋庸置疑的，優美的自然環境、寬松的交往環境、民主的管理環境都在無形中潛移默化地對醫學生的心理健康產生正向影響。教師、輔導員以及學校其他管理者必須有意識地為學生營造良好的心理成長環境。

(二)構建醫學生心理健康預警機制

1.建立心理檔案。在新生入學之初為學生建立詳細而完整的心理檔案，是了解學生心理狀況，掌握學生成長環境，發現心理易出現問題的學生的必要手段。

2.提高輔導員心理輔導能力。輔導員應該密切注意學生動態，在學生家庭、學習及情感等方面出現大的波動時適時干預，具備一定的心理問題甄別能力，在心理問題形成之初就快速作出反應，及時求助專業人員或者轉介。

3.設立心理委員。在學生中選擇部分具有一定心理學基礎的學生擔任心理委員具有教師不具備的優越性，大學生的心理活動較為隱蔽，不易察覺，對于成人的閉鎖性使得教師有時不能及時發現問題。而同學之間朝夕相對，更容易相互了解和溝通，朋輩交往的指導作用是不可替代的。

4.保證專業支持。以上手段如果想要取得實效，不能離開專業人員的支持，在理論上、技巧上、方法上的適時指導和干預必不可少。值得注意的是，如果沒有專業人員的始終參與，這些手段不能盲目使用，否則不但不能取得良好效果，反而可能帶來嚴重的負面影響。

(三)健全醫學生心理健康支持體系

1.學校層面。由專業心理咨詢機構、學校管理者、輔導員、部分學生心理委員等組成學校心理健康教育支持體系，他們各司其職，發揮作用，使得學校心理健康教育得以良性運作，這是學校心理健康教育的主要力量。

2.家庭層面。問題學生往往來自于問題家庭，如果想要調整一個學生的心理狀況，脫離他的家庭也是不實際的。學校方面應該主動與學生家長溝通，了解學生生長環境和家庭教育類型，幫助密切親子關系，使學生獲得來自家庭的理解與支持。

3.社會層面。社會支持體系的作用主要表現在兩方面:一是為醫學生提供更廣闊的社會空間，可供他們提前接觸社會生活;二是當學校心理健康教育體系已經不能解決醫學生的實際問題時，學校心理健康教育工作者應該掌握足夠的社會資源應對各種可能出現的狀況，可以求助或轉介，為醫學生心理健康保駕護航。

［1］王媛，王偉，張微.醫學生心理健康狀況及其影響因素的分析［J］.數理醫藥學雜志，2007，(4):508 －511.

［2］馬獻中，何培宇，王保平，甘發旺，梁金玲.醫學新生心理健康狀況調查分析［J］.遼寧醫學院學報，2010，31(3):263－271.

［3］唐家良，謝日華.醫學大專新生心理健康狀況調查分析［J］.醫學臨床研究，2006，(5):787 －788.

［4］肖永春，劉明波，高山川.大學生心理健康素質現狀分析［J］.復旦教育論壇，2005，3(2):50 －55.

［5］黃建中，王嘉.醫學生心理健康狀況與人格特征的相關分析［J］.現代預防醫學，2003，30(2):154 －155.

G444

A

1001－7836(2011)12－0104－02

10.3969/j.issn.1001 －7836.2011.12.041

2011－11－09

佟柏峰(1974－)，男，黑龍江哈爾濱人，副主任醫師，醫學碩士，從事胃腸疾病、醫學教育研究;鄒小明(1958－)，男，黑龍江哈爾濱人，主任醫師，醫學博士，從事胃腸疾病、醫學教育研究。