潤燥明目湯配合西藥治療干眼癥20例*

王全權 陳海林 宗 芳 黃慧敏 章茂森

1南京農業大學工學院（江蘇南京 210031）

2南京醫科大學第一附屬醫院（江蘇南京 210029）

3南京中醫藥大學第一附屬醫院（江蘇南京 210029）

潤燥明目湯配合西藥治療干眼癥20例*

王全權1陳海林1宗 芳1黃慧敏2章茂森3

1南京農業大學工學院（江蘇南京 210031）

2南京醫科大學第一附屬醫院（江蘇南京 210029）

3南京中醫藥大學第一附屬醫院（江蘇南京 210029）

目的 觀察潤燥明目湯配合西藥治療干眼癥的臨床療效。方法 將患者隨機分為兩組，對照組予淚然眼液滴眼及維生素A口服治療，治療組在此基礎上予自擬潤燥明目湯；兩組治療前后均進行角膜熒光素染色檢查（FL）、淚液分泌試驗（SIT）、淚膜破裂時間檢測（BUT），并比較效果。結果 治療組總有效率明顯高于對照組，FL、SIT、BUT改善優于對照組。結論 潤燥明目湯配合西藥治療干眼癥有較好療效。

干眼癥 潤燥明目湯

干眼癥是淚液分泌障礙引起的一種干性眼表性慢性炎癥，女性多于男性，尤以中年女性發病率最高。干眼癥患者往往不能正常閱讀和工作，并常影響睡眠。筆者自擬潤燥明目湯配合西藥治療干眼癥，獲較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2005年1月-2010年1月筆者所在醫院門診干眼癥患者 40例，均符合干眼癥診斷標準［1-2］：（1）淚膜破裂時間（BUT）＜10s；（2）淚液分泌試驗（SIT）＜10mm/5min；（3）角膜熒光素染色（FL）陽性；（4）主癥包括眼干、異物感、燒灼感、視疲勞、畏光、視物模糊、視力波動等。排除結膜瘢痕化、淚腺開口部閉鎖或副淚腺完全萎縮者；合并有其他結膜、角膜和虹膜明顯病變者；妊娠或哺乳期婦女；懷疑或確有藥物濫用病史者。隨機分為兩組。治療組20例（40眼），男性3例，女性17例；年齡33～68歲；病程2個月至13年。對照組20例（40眼），男性5例，女性15例；年齡31～72歲；病程3個月至13年。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組予局部點淚然眼液（愛爾康眼藥廠比利時分廠生產），每日3～6次；維生素A膠丸1丸（215萬U），每日l次。治療組在與對照組基礎上予以潤燥明目湯：沙參、黃芪各30g，鬼針草 20g，生地黃、枸杞子、天花粉、菊花、葛根、桑根、玉竹、赤芍各15g，枳殼、茯苓、五味子、山茱萸肉、麥冬各10g，甘草6g。每日1劑，水煎分2次溫服。兩組均連續用藥1個月。

1.3 療效標準［3］治愈：癥狀消失，SIT多次測定＞10mm/5min，BUT＞10s，FL消退。好轉：癥狀減輕，SIT多次測定淚液分泌量有所增加，BUT較前延長，FL較前減少。無效：癥狀無改善，SIT多次測定淚液分泌量未增加，BUT、FL無變化。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后SIT、BUT、FL比較 見表2。結果示治療組改善優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

淚液的主要生理功能是在角結膜表面形成淚膜，維持角膜及結膜上皮細胞的濕潤。淚液主要來自淚腺和副淚腺的分泌，淚腺、副淚腺主要由腺細胞和肌上皮細胞組成，腺細胞分泌淚液，肌上皮細胞可協助淚液的排出。淚液的分泌減少或排出障礙都會形成水樣液缺乏性干眼癥，但干眼癥的病因不明，可能與淚液分泌的神經傳導，淚腺上皮細胞的凋亡增加，淋巴細胞的凋亡抑制及雄激素水平的降低等有關［4］。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

表 2 兩組治療前后SIT、BUT、FL比較 （±s）

表 2 兩組治療前后SIT、BUT、FL比較 （±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別治療組 治療前BUT（s）3.75±2.13（n=40） 治療后 0.97±1.85**△SIT（mm/5min）5.11±3.34 FL（級）2.65±2.59 8.42±4.27** 7.49±4.31**△對照組 治療前 4.67±2.55 4.16±2.54 3.32±3.02（n=40） 治療后 6.89±4.57** 5.64±3.24* 2.04±2.15*

干眼癥屬中醫學“燥證”范疇，多由陰液虧損，內燥致病，陰虛津虧實乃其本質，治療當滋陰潤燥。潤燥明目湯中菊花、生地黃、沙參、麥冬、玉竹養陰清熱、潤燥生津；枸杞子、茯苓、五味子、山茱萸肉、桑葚補益肝腎、滋陰明目；茯苓等健脾益氣以行津液；赤芍活血化瘀以利水液敷布；鬼針草清熱散瘀；葛根升發清陽、引藥上達清竅；黃芪滋腎潤肺、補脾益氣生津；枳殼行氣除痞、防滋膩太過傷胃氣；甘草補中益氣、清熱解毒、調和諸藥。藥理研究表明，黃芪、麥冬、天花粉可提高免疫力，鬼針草有增加唾液及眼淚等作用。本觀察表明中藥對干眼癥有一定效果，可能通過其補益肝腎、滋陰明目的作用增加淚液分泌和增強淚膜穩定性來緩解干眼癥癥狀。

本療法方便、經濟，臨床效果顯著，適合在基層醫院使用。但在本治療同時，患者還應改善干燥的生活環境、減少視頻接觸時間，方能取得更滿意的療效。

［1］韋東，李越虹，周婉瑜，等.潤目舒口服液治療絕經后期婦女干眼癥療效觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2009，29（7）：646-649.

［2］劉祖國.眼科疾病學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：287，301.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：102.

［4］金明，王曉娟，宋海蛟，等.中藥及熏炙治療干眼癥的臨床觀察［J］.中國中醫眼科雜志，2004，16（2）：71-73.

R777.34

B

1004-745X（2011）08-1303-02

江蘇省農機局科研基金項目（GXZ05031）

2011-02-21）