益腎解毒湯治療慢性腎功能衰竭30例

王美香

湖南中醫藥大學第一附屬醫院（湖南長沙 410007）

益腎解毒湯治療慢性腎功能衰竭30例

王美香

湖南中醫藥大學第一附屬醫院（湖南長沙 410007）

目的 觀察益腎解毒湯治療慢性腎功能衰竭的療效。方法 將60例患者隨機分為治療組與對照組，均予西醫常規治療，治療組加服益腎解毒湯。結果 治療組總有效率高于于對照組，其BUN、SCr值的改善亦優于對照組。結論 益腎解毒湯結合西醫常規治療對慢性腎功能衰竭有較好療效。

慢性腎功能衰竭 益腎解毒湯 臨床觀察

慢性腎功能衰竭是嚴重威脅生命的末期腎臟疾病。目前有效治療慢性腎功能衰竭的方法，包括血液透析、腎移植、中西醫結合藥物治療等。對早、中期慢性腎功能衰竭患者施以中醫治療，以延緩腎功能衰竭進程、減慢患者進入腎功能衰竭終末期，有利于減輕患者經濟負擔、提高其生活質量。中醫學認為，慢性腎功能衰竭以脾腎陽虛、邪濁內聚為主要病機特點，益腎利水、解毒法對改善慢性腎功能衰竭病況、延緩慢性腎功能衰竭進程有明顯效果。筆者近年以益腎利水、泄濁逐瘀之益腎解毒湯治療本病取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為2009年6月-2010年12月湖南中醫藥大學第一附屬醫院慢性腎功能衰竭住院患者60例，按文獻［1］確診，中醫辨證屬脾腎虧虛、濕濁瘀阻。采用隨機數字表法分為兩組。治療組30例，男性17例，女性13例；年齡27～76歲，平均55.40歲；病程0.8～8年，平均5.11年；原發病為慢性腎炎21例，高血壓腎病3例，糖尿病腎病3例，原發性腎病綜合征3例。對照組30例，男性18例，女性12例；年齡29～76歲，平均55.20歲；病程0.8～7年，平均5.00年；原發病為慢性腎炎21例，高血壓腎病4例，糖尿病腎病3例，原發性腎病綜合征2例。兩組資料差異無統計學處理意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組病例均予優質低蛋白、低磷飲食方案以保障能量供給；對癥治療；口服包醛氧淀粉每次10g，每日3次。治療組在對照組基礎上加用益腎解毒湯：熟附子8g，黃芪25g，山藥 20g，生大黃（后下）10g，丹參 20g，蒲公英 20g，枳實 10g，茯苓15g，白花蛇舌草20g。每日1劑，水煎150mL，分2次口服。兩組均治療4周。

1.3 觀察方法 治療前后分別對癥狀進行評分，并測定腎功能、血常規、血脂、SCr的變化。

1.4 療效標準 文獻［1］擬定：癥狀消失、SCr下降＞30%者為顯效；癥狀減輕或消失、SCr下降20%～30%者為有效；臨床表現與實驗室檢查均無明顯改善，甚至惡化者為無效。

2 結 果

2.1 兩組療效比較 見表1。結果示治療組療效優于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較（n）

2.3 兩組治療前后BUN、SCr變化比較 見表2。結果示兩組治療后BUN、SCr均顯著下降（P＜0.01），治療組下降幅度大于對照組（P＜0.01）。

表2 兩組治療前后BUN、SCr比較（±s）

表2 兩組治療前后BUN、SCr比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01。

組 別 BUN（mmol/L） SCr（μmol/L）治療組 治療前 24.18±11.18 510.24±158.46（n=30） 治療后 15.40±6.16*△ 420.60±152.83*△對照組 治療前 23.80±11.76 494.48±164.60（n=30） 治療后 19.08±9.72* 502.40±252.24*

3 討 論

慢性腎功能衰竭根據其臨床表現，可歸屬于中醫學“虛勞”、“癃閉”、“水腫”、“溺毒”、“關格”等范疇，多由于腎病遷延不愈，脾腎虛衰、水滯濕遏、邪毒蓄積而致。“虛”、“濕”、“瘀”、“毒”共同構成慢性腎功能衰竭的四大病理機制。益腎解毒湯具有益腎利水、解毒化瘀排濁、溫補祛邪之功效，切合本病病機，合以西藥則療效更佳。

研究表明，慢性腎功能衰竭患者脂質代謝紊亂、凝血機制障礙、免疫功能低下、毒素蓄積等病理機制，是造成腎功能衰竭進行性毀損的重要原因。藥理研究表明，大黃可抑制氧自由基、抑制中分子尿毒素甲基胍等產生，糾正脂代謝紊亂，抗凝、消炎、調節免疫，減少代謝毒素在體內的潴留，抑制腎小球系膜細胞增殖，可緩解 “殘余腎”高代謝狀態，影響氮質代謝，有效降低BUN、SCr值；黃芪可減少尿蛋白，促進蛋白合成及造血，調節免疫，抑制血小板聚集，改善凝血狀態，糾正蛋白及脂質代謝異常，抗氧化、清除自由基、抗組織纖維化；丹參可擴張血管，改善腎血流，抑制腎纖維化，抗凝，促進組織修復，減少腎臟凋亡細胞，保護腎臟［2-3］。本觀察表明，益腎解毒湯結合西醫方法能較好地控制BUN、SCr水平，改善乏力、惡心厭食等癥狀，提高患者生活質量，延緩腎功能衰竭的進展。

［1］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國中醫藥科技出版社，2002：163-167.

［2］宋錦葉，孟立強，李曉玫.黃芪與當歸的現代藥理學研究進展［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2008，9（9）：833.

［3］李春香，張艷玲，顧連方.丹參對慢性腎衰竭大鼠腎臟細胞凋亡及Fas-FasL 表達的影響［J］.中西醫結合腎病雜志，2002，3（2）：101-102.

R692.5

B

1004-745X（2011）11-1852-02

2011-05-13）