中西醫結合治療小兒支氣管哮喘急性發作42例

胡蓉蓉

浙江省永嘉縣烏牛鎮衛生院（浙江永嘉 325103）

中西醫結合治療小兒支氣管哮喘急性發作42例

胡蓉蓉

浙江省永嘉縣烏牛鎮衛生院（浙江永嘉 325103）

目的 觀察中西醫結合治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效。方法84例小兒支氣管哮喘急性發作患兒隨機分為對照組（西醫組）42例與觀察組（平喘湯聯合西醫組）42例；比較兩組總有效率、各項癥狀及體征消失時間、不良反應發生率及治療前后的肺功能。結果 觀察組總有效率高于對照組，各項癥狀體征消失時間短于對照組；而VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均高于對照組。結論 中西醫結合治療方案在小兒支氣管哮喘急性發作中的綜合療效明顯，安全性高。

小兒支氣管哮喘 急性發作 中西醫結合

支氣管哮喘（簡稱哮喘），是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥［1］。本病一般分為發作期和緩解期。發作期患兒出現氣急，哮鳴，咳嗽，呼吸困難，多痰等多種癥狀體征，嚴重影響患兒的生存質量，甚至危及患兒的生命［2］。本文就中西醫結合治療方案在小兒支氣管哮喘急性發作中的綜合療效進行觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年1月-2010年10月與我院小兒支氣管哮喘急性發作患兒84例，隨機分為兩組。對照組42例，男性 23 例，女性 19 例；年齡 3.2～13.3 歲，平均（6.60±1.70）歲；病程 0.6～4.2 年，平均（2.30±1.10）年；輕度 10 例，中度 17 例，重度15例。觀察組42例，男性24例，女性18例；年齡3.1～13.5歲，平均（6.70±1.90）歲；病程 0.7～4.4 年，平均（2.50±1.30）年；輕度10例，中度18例，重度14例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規西醫治療方案進行治療，給予患兒緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復肺功能，主要為給予患兒支氣管舒張藥物、抗膽堿藥物、抗炎藥物等進行治療，同時給予吸氧等治療方案。觀察組在對照組的基礎上加用平喘湯：赤芍20g，丹參 15g，當歸 15g，川芎 12g，生黃芪 15g，羌活 12g。 每日 1劑，水分煎服，8劑為1個療程。

1.3 療效標準 控制：癥狀及陽性體征均消失，輔助檢查示各項指標均恢復至正?；蛴蟹浅４蟮母纳?。好轉：癥狀及體征、輔助檢查示各項指標均有一定程度的改善。無效：癥狀及體征、輔助檢查示均無改善?？傆行?控制率+好轉率。

1.4 統計學處理 應用SPSS14.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗及卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率、各項癥狀及體征消失時間比較 見表1。由表1可見，觀察組的治療總有效率高于對照組（P＜0.05），各項癥狀體征消失時間短于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效、各項癥狀及體征消失時間比較（n）

2.2 兩組治療前后肺功能比較 見表2。觀察組治療后VC%、FVC、FEV1/FVC及FEV1水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較（±s）

表2 兩組治療前后VC%、FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 VC%（%） FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）對照組 治療前 62.68±3.56 2.12±0.21 2.15±0.15 53.45±2.66（n=42） 治療后 73.12±3.60* 2.36±0.16* 2.28±0.14* 63.47±3.20*觀察組 治療前 62.81±3.61 2.14±0.18 2.17±0.17 52.92±2.87（n=42） 治療后 86.55±3.58*△ 3.09±0.16*△ 2.87±0.19*△ 74.16±2.86*△

3 討 論

哮喘在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生，嚴重影響患兒的生存質量和生長發育，甚至影響患兒的生命危險［4］。國外支氣管哮喘患病率，死亡率逐漸上升，全世界支氣管哮喘者約1億人，成為嚴重威脅人們健康的主要慢性疾病［5］。我國的哮喘發病率為1%，兒童達3%。哮喘的病因還不十分清楚，大多認為是多基因遺傳有關的變態反應性疾病，環境因素對發病也起重要的作用［6］。當其發生急性發作時治療非常重要，治療方案以西醫較多，但是中醫治療方案也有著其明顯的治療效果。平喘湯主要功能為散寒止咳，化痰定喘，可用于支氣管炎、哮喘、肺炎等疾病的治療，用于證屬風寒，內蘊痰濕等癥［7］。

同時研究顯示小兒支氣管哮喘急性發作患兒的肺功能受到較大的影響，其各項指標水平均呈現較低的趨勢，且與疾病的嚴重程度呈現負相關，當疾病得到控制時，其水平也隨之升高［8］。本文中我們就平喘湯聯合西醫在小兒支氣管哮喘急性發作中的綜合療效進行觀察，并與單純進行西醫治療的效果進行比較，發現其優勢明顯，在改善癥狀體征及降低不良反應發生率方面均效果卓著，同時患兒的VC%、FVC、FEV1/FVC及FEV1水平得到有效的提高。因此我們認為中西醫結合治療方案在小兒支氣管哮喘急性發作中的綜合療效明顯，安全性高，值得深入研究。

［1］全國兒科哮喘協作組.2000年與1990年兒童支氣管哮喘患病率的調查比較［J］.中華結核和呼吸雜志，2004，27（2）：112.

［2］Maslow AD，Regan MM，Israel E，et al.Inhaled albuterol，but not intravenous lidocaine，protects against intubation-induced bronchoconstriction in asthma［J］.Anesthesiology，2000，93（5）：1198-1204.

［3］Bumbacea D，Campbell D，NguyenL，et al.Parameters associated with persistent airflow obstruction in chronic severe asthma［J］.Eur Respir J，2004，24（1）：122-128.

［4］隋學斌，楊艷華.定喘湯治療哮喘發作期熱哮型33例臨床分析［J］.醫學研究雜志，2006，35（10）：51.

［6］Salvi SS，Krishna MT，Sampson AP，et al.The Anti-inflammatory Effectsof Leukotriene-modifying Drugsand Theirusein Asthma［J］.Chest，2001，119（5）：1533-1546.

［7］譚麗玲.口服利福平致支氣管哮喘樣發作1例［J］.海南醫學院學報，2000，6（1）：24.

［8］Scicchitano R，Aalbers R，Ukena D，et a1.Efficacy and safety of budesonide／formoteml single inhaler therapy versus a higher dose of budesonide in moderate to severe asthma［J］.J Traulna，2004，56（4）：850-862.

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1004-745X（2011）11-1863-02

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