中西醫結合護理在心電監護患者中的應用

劉 漩

南京中醫藥大學無錫附屬醫院（江蘇無錫 214001）

中西醫結合護理在心電監護患者中的應用

劉 漩

南京中醫藥大學無錫附屬醫院（江蘇無錫 214001）

目的 通過中西醫結合護理使心電監護患者的舒適度得到提高。方法 將2009年1-6月CCU收治的114例患者按入住先后分為對照組和觀察組，對照組按疾病常規及醫囑進行護理，觀察組除按疾病常規及醫囑進行護理外，給予中西醫結合護理。結果 觀察組皮膚水皰、肢端腫脹、指頭脹痛、情緒緊張、臥位不適、睡眠障礙的發生率分別為7.35%、17.65%、27.94%、26.47%、55.88%、54.41%，與對照組比較有顯著差異。結論 中西醫結合護理可提高患者舒適度。

心電監護 中西醫結合 護理

心電監護技術在臨床上已得到廣泛的應用。通過心電監護能及時發現患者存在的各種心律失常，為臨床診斷和治療提供重要依據，尤其為惡性心律失常患者贏得搶救時間［1］。但是，監護設備在對患者進行有效監測的同時，也對其身心健康產生醫源性損害［2］，出現心理、生理、環境和個人應對等方面的不適［3］。近年來本院CCU對施行心電監護的患者實施中西醫結合護理，使患者舒適程度明顯提高，促進了整體護理水平不斷提高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年1-6月我院CCU共收治了114例患者，按入住先后順序分為兩組，2009年1-3月收治的46例為對照組，其中男性30例，女性16例；年齡45～78歲，平均（65.31±9.77）歲。2009年4-6月收治的68例為觀察組，其中男性42例，女性 26例；年齡 39～80歲，平均（66.83±9.55）歲。 兩組病情、病程無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組絕對臥床休息，按疾病常規及醫囑進行護理，電極片每周更換1次，血壓袖帶及血氧飽和度探頭每日更換部位1次。觀察組采用中西醫結合護理。（1）起居護理：中醫學認為“驚則心無所依，神無所歸”，所以病室環境必須保持安靜，走路、說話、關開門、取放物品聲音要輕，避免噪音刺激，監護儀的報警聲音盡量調低。適度限制患者活動，協助安置舒適的體位，避免各種聯線和導管纏繞對患者活動及臥位的限制。保持病室空氣流通，溫濕度適宜，注意氣候變化，及時增減衣被。保證患者充足的休息和睡眠，做好晚間護理，以協助患者入睡，夜間護理活動集中進行，保持其正常的睡眠周期［4］。（2）病情觀察：心主神明，為五臟之首。注意觀察心率、心律、呼吸、血壓、神志、面色、汗液、胸悶、心痛及苔脈的變化，及用藥后反應。如突然出現冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊或昏迷，則為心陽暴脫的危象，應立即配合搶救。（3）情志護理：悲哀憂愁則心動，可見心血管科疾病與情志關系密切。患者入住時病情都較重，對監護環境及儀器較為陌生，易產生緊張恐懼心理，缺乏安全感，特別是同病室中危重患者的搶救和死亡，對患者心理的影響更大。七情致病可使氣機紊亂，氣血失調，而致病情反復或加重。針對這些情況，采取以下措施：①認真傾聽患者的主訴，耐心解釋疾病的相關知識及解答患者的疑問，幫助患者了解監護的目的、意義以及配合的方法，為其提供表達情感的機會，鼓勵樹立戰勝疾病的信心。②勸導患者安心靜養，不宜多交談，不宜用腦過度，避免七情過極。③鼓勵患者家屬、朋友按時探視，給予患者家庭與社會的支持，增強治療信心。④根據患者的喜好，給予聽音樂和新聞，以緩解緊張情緒。⑤病床之間安置隔簾，既可保護患者隱私，又可避免受其他患者的干擾。⑥對待患者態度熱情，執行各項治療和護理操作細心、認真，增強患者的安全感，使患者感到溫暖、舒適，對治療充滿信心。（4）飲食護理：飲食宜少量多餐，不宜過饑過飽，特別是晚餐，“胃不和則臥不安”。宜進食清淡、易消化、富營養之品，限制鈉鹽的攝入，忌食辛辣刺激、肥甘厚味食品，如動物內臟及酒類、咖啡等，并根據不同證候指導患者的飲食。氣血不足者宜食補血益氣之品，如雞肉、鴿肉、大棗等；心陽不足者宜食溫補心陽之品，如羊心、干姜等；陰虛火旺者宜食滋陰降火之品，如梨、百合、鴨肉等；心血瘀阻者當食活血化瘀之品，如紅花、山楂等。通過中醫飲食調護，促進患者陰陽平衡、氣血通調。（5）經絡護理：①由于患者需臥床休息，中醫認為“久臥傷氣”，長期臥床則氣血失和，氣滯而脈絡不通，肉傷而致受壓部位皮膚破潰。因此，定期協助患者輕輕翻身，并按摩、輕拍骨突受壓處皮膚，沿肢體經絡按摩、拿捏，促使氣行而脈絡通暢，筋肉得養，肌膚完整，肢體得用。②患者連續監測血壓和血氧飽和度，袖帶長時間綁縛而使血脈不通，致肢體腫脹麻木。每次測量血壓后放松袖帶10min，血氧飽和度監測探頭每2小時更換1次部位，避免與血壓在同一側肢體監測。③患者久臥，氣滯不行，或氣虛傳送無力等，均可造成腸道氣機失調，致大腸傳導功能失常而出現大便秘結。給予患者順時針方向按摩腹部，鼓勵患者床上活動，以促進腸蠕動，保持大便通暢。（6）皮膚護理：心電監護患者胸前電極粘貼處會發生不同程度的過敏，輕者皮膚瘙癢、發紅，重者形成小水皰。給予患者每日更換電極粘貼的部位，用溫濕軟毛巾擦凈膠痕，并略移動新電極粘附的位置，避開除顫電極板擺放的位置、常規心電圖胸前導聯及永久起搏器埋藏的位置。（7）藥療護理：做好三查七對，注意配伍禁忌，控制靜脈輸入藥物的速度。中藥湯劑一般每日1劑，分2～3次服用，《湯液本草》曰“藥氣與食氣不欲相逢……，藥氣消則進食……”，因此，宜于兩餐之間服，以利吸收。心功能不全患者，需要控制進水量，湯藥宜濃煎，少量多次分服。睡眠藥宜安排在晚上睡前0.5～1h服下。

1.3 觀察指標 通過患者主觀感覺和護士密切觀察，比較兩組電極片接觸皮膚水皰、肢端腫脹、指頭脹痛、情緒緊張、臥位不適、睡眠障礙的發生率。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。結果示皮膚水皰、肢端腫脹、指頭脹痛、情緒緊張、臥位不適、睡眠障礙等不適通過中西醫結合護理均得到明顯改善，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者舒適度比較n（%）

3 討 論

中醫學博大精深，作為其重要組成部分的中醫護理，更加關注患者的生命與健康及人格和尊嚴，提倡人性化的護理服務；也更注重人與自然、人與社會多種關系的協調，尊重生命的完整性［5］。在臨床護理工作中，如果把中醫護理和西醫整體護理有機結合起來，將能夠更好地滿足患者的身心需求，提高患者的舒適度，使之處于接受治療的較佳狀態。

［1］曾桂英，林豐.影響心電監護質量的相關因素分析及處理對策［J］.護士進修雜志，2007，22（7）：653.

［2］于衛華.監護設備對ICU病人的負性影響及應對措施［J］.現代護理，2004，10（10）：901-902.

［3］喬羽.舒適護理在術后心電監護患者中的應用［J］.實用心電學雜志，2009，18（2）：131-132.

［4］黃震華.心理因素與心血管事件［J］.國外醫學·心血管疾病分冊，1997，24（3）：22.

［5］王俊杰.對中醫人文特色的探討［J］.中華護理雜志，2003，38（12）：962-963.

R248.1

B

1004-745X（2011）11-1890-02

2011-03-03）