補腎活血降濁湯治療慢性腎衰竭50例

馮育輝

河北省唐山市豐潤區第二人民醫院（河北唐山 063000）

補腎活血降濁湯治療慢性腎衰竭50例

馮育輝

河北省唐山市豐潤區第二人民醫院（河北唐山 063000）

目的 觀察補腎活血降濁湯治療慢性腎衰竭的療效。方法 采用補腎活血降濁湯（淫羊藿、熟地、覆盆子、丹參、川芎、赤芍、女貞子、大黃、澤瀉等）治療慢性腎衰50例，設置對照組；觀察兩組治療前后腎功能的變化。結果 治療組總有效率明顯優于對照組。結論 補腎活血降濁湯可明顯改善患者腎功能，提高患者的生活質量，提高生存率。

慢性腎衰竭 補腎活血降濁湯

筆者2005年5月-2010年5月采用補腎活血降濁湯治療慢性腎衰竭，取得較好的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組100例患者均為我院住院病例，診斷參照及分期標準參照文獻［1］。隨機分為兩組。治療組50例，男性33例，女性 17 例；年齡 25～68 歲，平均（45.50±11.10）歲；病程 3 個月至9年，平均（3.80±3.30）年；原發腎損害23例，糖尿病腎病16例，高血壓腎病9例，高尿酸腎病2例。對照組50例，男性24例，女性 26 例；年齡 26～68 歲，平均（45.60±11.10）歲；病程 2 個月至11年，平均（3.60±3.20）年；原發腎損害25例，糖尿病腎病16例，高血壓腎病7例，高尿酸腎病2例。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予優質低蛋白飲食、低磷飲食，糾正水/電解質紊亂及酸堿平衡，糾正心衰、抗感染、控制血壓、控制血糖、糾正貧血等對癥、支持治療，口服藥用炭等。治療組在對照組治療基礎上加用補腎活血降濁湯：淫羊藿15g，熟地黃20g，覆盆子 15g，丹參 15g，當歸 15g，川芎 15g，赤芍 15g，女貞子 15g，大黃 10～20g，澤瀉 20g，陳皮 12g，半夏 12g，澤蘭 15g。 伴有脾虛者加黨參、黃芪、白術、茯苓等健脾益氣；水腫明顯者加茯苓皮、葶藶子等利水消腫；陰虛者加生地黃、麥冬、黃柏、知母等養陰清熱；惡心嘔吐者加竹茹、黃連等；喘息咳嗽者加杏仁、紫蘇子、瓜蔞等。每日1劑，水煎分服。兩組均以2個月為1療程。

1.3 療效標準 參照《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導原則》［2］。顯效：自覺癥狀和體征顯著好轉或基本消失，血肌酐和尿素氮分別降低≥30%。有效：自覺癥狀和體征減輕，血肌酐和尿素氮分別降低≥20%；穩定：臨床癥狀和體征有所改善，血肌酐和尿素氮分別降低≤20%或未增加。無效：達不到穩定標準或加重。

1.4 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組顯效18例，有效15例，穩定19例，無效 8例，總有效率 84.00%；對照組顯效 8例，有效 9例，穩定11例，無效22例，總有效率56.00%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組血肌酐及尿素氮改善比較 見表1。治療組治療后血肌酐、尿素氮改善明顯優于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療前后血肌酐及尿素氮比較（±s）

表1 兩組治療前后血肌酐及尿素氮比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療組 治療前 454.6±115.6 21.6±7.40（n=50） 治療后 290.6±106.5*△ 14.1±4.22*△對照組 治療前 450.6±120.2 22.5±8.00（n=50） 治療后 416.5±110.1 17.2±5.21*

3 討 論

慢性腎衰竭屬于中醫“關格”、“虛勞”“水腫”等范疇，其病機多為脾腎虛衰，濕濁毒邪潴留，三焦氣化失常，瘀水互結。故治療上宜健脾補腎、瀉濁解毒、活血化瘀利水等。方中熟地、覆盆子、女貞子、黨參、黃芪、白術、茯苓等補腎健脾益氣；丹參、當歸、川芎、赤芍、澤蘭等活血化瘀；大黃、澤瀉等清熱、瀉濁、化瘀、通腑；陳皮、半夏等理氣、燥濕、化濁。現代藥理證實，大黃能促進體內有害物質的排泄，并有活血作用，保存殘存腎單位，補充人體必需氨基酸，改善腎功能。黃芪補氣，可改善腎臟局部血流動力學異常，減輕蛋白尿，改善腎功能。淫羊藿能抑制腎小球肥大，延緩腎衰竭的進展。丹參、當歸、赤芍、川芎等抗凝、抑制血小板聚集，抑制免疫復合物。熟地、當歸補血，可改善腎衰竭的貧血。本觀察表明，補腎活血降濁湯治療慢性腎衰竭療效顯著，值得臨床應用。

［1］王海燕，鄭法雷，劉玉春，等.原發性腎小球疾病分型與治療及診斷標準專題座談會紀要.中華內科雜志，1993，32（2）：131-134.

［2］國家藥品監督局.中藥新藥臨床研究指導原則 （試行）［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：163-167.

R692.5

B

1004-745X（2011）12-2020-01

2011-05-19）