頭痛寧治療血管性頭痛34例

王美香 奚彩崑

湖南中醫藥大學第一附屬醫院（湖南長沙 410007）

頭痛寧治療血管性頭痛34例

王美香 奚彩崑

湖南中醫藥大學第一附屬醫院（湖南長沙 410007）

頭痛寧 血管性頭痛

血管性頭痛是一種以血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調為主要特征的臨床綜合征，病程纏綿，經久不愈，治療棘手，且近年來其發病率呈上升趨勢。頭痛寧是奚彩崑教授的經驗方，筆者以其治療血管性頭痛患者，并進行觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共觀察66例，均為我院門診患者，隨機分為治療組34例與對照組32例。治療組男性10例，女性24例；年齡23～57歲；病程4個月至6年，平均1.80年。對照組男性9例，女性23例；年齡20～55歲；病程3個月至8年，平均2.00年。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 依照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]和《神經病學》[2]有關標準擬定，TCD檢查提示顱內動脈血流速度增加以協助診斷。中醫辨證屬瘀血頭痛：頭痛經久不愈，其痛如刺或固定不移，面色晦滯，舌暗或紫或有瘀斑，苔薄白，脈沉細或細澀。排除神經系統陽性體征、重度高血壓、癲癇、腦血管意外、顱內感染和顱內占位性病變等疾病。

1.3 治療方法 治療組予頭痛寧膠囊（葛根、川芎、當歸、天麻、菊花、白芍、白蒺藜、細辛、蔓荊子等組方，由我院制劑室制成膠囊，每粒0.5g），每日3次，每次3粒，飯前半小時口服。對照組予尼莫地平40mg，每日3次口服。兩組均以28d為1個療程。

1.4 療效標準 頭痛及伴隨癥狀消失，停藥1個月以上無發病，腦血流圖恢復正常為治愈；頭痛次數明顯減少，癥狀明顯減輕，腦血流圖指標好轉為顯效；頭痛發作減少、癥狀減輕者為好轉；頭痛程度無改善者為無效。

2 結 果

見表1。結果示治療組顯著優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

血管性頭痛是頭部血管舒縮功能障礙、大腦皮層功能失調或某些體液物質暫時性改變引起的臨床綜合征，中醫視為“瘀血頭痛”，其病位在頭，多因頭部氣血不暢所致。頭乃人之高位，風邪上擾，清陽之氣受阻，氣滯血瘀，腦竅脈絡不暢，不通則痛，發為頭痛。因而治法以活血祛風、化瘀通竅。頭痛寧組方為葛根、川芎、當歸、天麻、菊花、白芍、白蒺藜、細辛、蔓荊子等。葛根升清祛風，解肌止痛；川芎理氣活血，可上行頭目疏通腦絡，祛風止痛，乃治療頭痛之要藥；當歸養血活血，通經止痛，并抑川芎竄太過之患；細辛祛寒止痛；白蒺藜平肝息風；蔓荊子清肝經風熱，體輕上行，清頭目，止頭痛，用之疏風止痛而不燥。諸藥并用，可活血化瘀、通絡祛風止痛。現代藥理分析表明川芎、當歸可抑制血管平滑肌的收縮、增加腦血流量、降低外周血管阻力、降低血小板表面活性，對聚集的血小板有解凝作用[3]；細辛有局部麻痹鎮痛作用[4]。諸藥配合，可以防止血小板聚集，從而降低血液黏稠度、增加腦血管流量，并抑制致痛物質生成，達到預防、治療頭痛的功效。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

本觀察表明，頭痛寧治療高血管性頭痛安全可靠、效果顯著持久，是血管性頭痛比較理想的治療藥物。

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國中醫藥科技出版社，2002：85-89

[2]侯熙德.神經病學[M].3版.北京：人民衛生出版社，1998：184.

[3]李潔.神經內科病臨床診治[M].北京：科學技術文獻出版社，2006：345.

[4]北京中醫院.實用中醫[M].2版.北京：北京出版社，1988：213-214.

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1004-745X（2011）10-1669-01

2011-04-19）