涼膈散治療小兒脾胃積熱證口瘡36例

閆曉云

山東省泰安市中醫醫院（山東泰安 271000）

涼膈散治療小兒脾胃積熱證口瘡36例

閆曉云

山東省泰安市中醫醫院（山東泰安 271000）

口瘡 涼膈散 小兒 脾胃積熱證

口瘡是小兒時期常見的口腔疾患，以兩頰、舌體、上腭、齒齦等處發生黃白色潰瘍為特征，如發于口腔兩側者，稱為燕口瘡；滿口糜爛，色紅作痛者，稱為口糜[1]。臨床多表現為哭鬧、拒乳、口唇干或櫻紅，年長兒可述口腔內疼痛，可伴口臭、發熱，大便干，舌紅，苔黃，或舌紅少苔。臨床多用抗生素、西瓜霜噴劑或錫類散外涂治療[2]。抗生素副作用大，外用藥物外涂疼痛明顯，患兒多不能接受。筆者應用涼膈散加減口服治療，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院門診口瘡患兒64例，臨床表現為口腔潰瘍，周圍紅赤，疼痛拒食，哭鬧不安，口臭涎多，或伴發熱，小便黃，大便干，舌紅苔黃。診斷均符合《中醫兒科學》[3]中口瘡，風熱乘脾證相關標準。發病年齡5個月至12歲。分為兩組治療組36人，男性20例，女性16例。對照組28例，男性17例，女性11例。兩組年齡、性別、體重、病情程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予抗生素及西瓜霜噴劑外用。治療組采用中藥涼膈散加減：連翹 8～20g，黃芩 8～15g，梔子 3～8g，薄荷10～15g，大黃 1.5～3g，芒硝 1.5～3g，竹葉 3g，石膏 8～15g，山豆根6～15g，玄參 8～15g，生地黃 8～15g，甘草 3g，蜂蜜少許。 兩組均治療7d后評效。

1.3 觀察項目 兩組臨床表現消失時間及血常規恢復正常所需時間，臨床癥狀消失，血常規恢復正常即為治愈。

1.4 統計學處理 采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組各時段治愈人數比較見表1。結果示治療組第2日、第3日治愈人數多于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組不同時段治愈人數比較（n）

3 討 論

涼膈散以清熱藥為主，配伍解表透邪藥、清熱利水藥、清熱瀉下藥、補益藥，即“清、透、下、補”的配伍方法。方中重用連翹清熱解毒，配黃芩清心胸郁熱；梔子通瀉三焦之火，引火下行；薄荷、竹葉外疏內清；用芒硝、大黃蕩滌胸膈邪熱，導瀉下行；蜂蜜、甘草既能緩和硝、芒峻瀉之功，又能助硝、黃以推導之力。藥理研究表明，連翹、薄荷、山豆根有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌有很強的抑制作用。梔子對溶血性鏈球菌、皮膚真菌有抑制作用[4]。涼膈散治療小兒脾胃積熱證口瘡，既能避免抗生素的副作用，又能減輕外用藥給患兒帶來的疼痛，經濟實用，值得深入研究。

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠.《實用兒科學》[M].7版.北京人民出版社，2002：2410.

[2]許濟群.方劑學[M].上海：上海科技出版社，1985：59.

[3]王萍芬.中醫兒科[M].上海：上海科技出版社，1997：43.

[4]雷載權.中藥學[M].上海：上海科技出版社，1995：40-67.

R725.9

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1004-745X（2011）10-1683-01

2011-04-21）