益氣活血法治療胸痹60例

郭玉花

廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院（廣東深圳 518102）

益氣活血法治療胸痹60例

郭玉花

廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院（廣東深圳 518102）

目的 觀察益氣活血法治療胸痹的療效。方法將患者隨機分為兩組，在硝酸甘油含服基礎(chǔ)上治療組加用益氣活血法治療，對照組加用美托洛爾治療，比較兩組療效。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組。結(jié)論益氣活血法治療胸痹療效確切。

胸痹 益氣活血法 中藥

筆者近年來應用益氣活血法治療胸痹，療效滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取1997-2007年我院中醫(yī)門診胸痹患者104例，中醫(yī)診斷符合文獻[1]胸痹（氣陰兩虛證）相關(guān)標準。西醫(yī)診斷符合文獻[2]中穩(wěn)定型心絞痛標準。按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組60例，男性36例，女性24例；年齡55～68歲，平均61.50歲；病程1～2年；勞力型心絞痛34例，自發(fā)性心絞痛26例：合并高血壓病13例，肺心病4例。對照組44例，男性26例，女性18例；年齡55～69歲，平均61.31歲。病程1～2年；勞力型心絞痛 25例，自發(fā)性心絞痛19例；合并高血壓病8例，肺心病2例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予硝酸甘油舌下含服。治療組加用益氣活血法，藥用黃芪 25g，延胡索 20g，瓜蔞 9g，薤白 12g，半夏 12g，茯苓15g，黃連6g，麥冬12g，炙甘草6g。每日1劑，水煎分服。心悸汗出去黃連、半夏加龍骨、桂枝；伴有咳嗽去麥冬加桔梗；腰膝酸軟去黃連加鹿角膠、龜板膠；合并高血壓病加地龍6g；合并肺心病延胡索減量。對照組加用美托洛爾50mg，每日2次。3d后觀察療效。

1.3 療效標準[1]顯效：胸悶胸痛等主要癥狀消失，心電圖恢復正常或大致正常。有效：胸悶胸痛等主要癥狀減輕，或者胸悶胸痛偶爾發(fā)作或者胸悶不適，心電圖改善達到有效標準。無效：胸悶胸痛等主要癥狀無改善，心電圖與治療前基本相同。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較 （n）

3 討 論

本病多發(fā)于中老年人，心、脾、腎氣血陰陽的虧虛為本病發(fā)病的關(guān)鍵，其中氣虛更為常見，氣虛則無以行血，致瘀血內(nèi)生，形成因虛致實、虛實夾雜的本虛標實之證。冠心病病位在心 ，不論虛實之證，發(fā)病的基礎(chǔ)為氣虛血瘀，并貫穿于發(fā)病的整個過程 ，故益氣活血在治療胸痹時具有重要意義[3]，是目前抗心肌缺血最常用最有效的方法[4]。黃芪具有顯著增強心肌收縮力，保護心肌細胞，擴張血管，降低血壓，改善心功能，降低血小板黏附率，保護紅細胞，增加腎血流量，減少血栓形成，對改善心肌梗死患者左室收縮功能有較好作用[5]；延胡索具有較強的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠作用，還能抗心肌缺血及心律失常[6]；薤白能改善機體耐缺氧能力，同時還具有較強的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥理作用[7]；瓜蔞能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，具有耐缺氧、抑制血小板聚集作用，且對缺血的心肌具有明顯保護作用[6]；李亦秀等[8]研究指出黃連可提高小鼠耐缺氧的能力，使兔實驗性心肌梗死范圍和程度減少。黃芪大補元氣，扶助心氣；延胡索活血散瘀，行氣止痛；瓜蔞、薤白化痰通陽，行氣止痛；半夏和胃而通陰陽，又能理氣化痰；麥冬滋陰補血；茯苓健脾益氣，甘草炙用，甘溫益氣，通經(jīng)利脈，行血氣；全方共奏通陽化飲，活血而不耗血，理氣而不傷陰。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：140.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：275-277.

[3]李韶勇，張建平，張風華，等.恬心湯對垂體后葉素所致急性心肌缺血的保護作用[J].河北中醫(yī)藥學報，2009，24（4）：5.

[4]李玉芳，吳維平.養(yǎng)心湯加減治療冠心病（胸痹-氣陰兩虛型）臨床觀察[J] .牡丹江醫(yī)學院學報，2009，30（6）：35.

[5]廖名龍，郁杰，黃成斌.黃芪注射液治療心力衰竭[J].中華現(xiàn)代實用醫(yī)學 2002，2（2）：67.

[6]謝吟靈，李欣.益火救心湯加減輔助治療老年性胸痹心痛30例體會[J].吉林中醫(yī)藥，2009，29（7）：588-589

[7]王本祥.現(xiàn)代中藥藥理與臨床[M].天津：天津科技翻譯出版公司，2004：1202-1205.

[8]李亦秀，李文漢.小檗胺抗心肌缺血藥理實驗研究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，7（8）：16.

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1004-745X（2011）09-1509-01

2011-01-27）