糖尿病患者血液流變學指標的測定分析

邱曉丹

糖尿病是一種常見的慢性內分泌代謝性疾病，隨著人們生活水平的提高，人口老齡化，其發病率在我國存在上升趨勢。而糖尿病的后期多存在各種并發癥［1］。糖尿病患者其體內活性氧 (ROS)和類脂過氧化物增加，不僅加速人的老化，也加速了糖尿病患者動脈粥樣化的形成及微血管并發癥的發生［2］。近年來，血液流變學廣泛應用于臨床許多疾病的病因研究及診斷。為了探討糖尿病患者血流變學各項指標的變化及臨床意義，本研究對60例糖尿病患者的血液流變學指標進行了測定分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 糖尿病組共60例，其中男40例，女20例，年齡39～70歲，均符合WHO糖尿病診斷標準。對照組為60例健康體檢者，其中，男42例，女18例，年齡38～69歲。兩組患者一般情況具有可比性。

1.2 方法 被檢者在前3d停用各種影響血液成分的藥物，禁止高糖高脂飲食。于受檢時抽空腹血7ml，其中5ml肝素抗凝，用于測定全血、血漿黏度。2ml枸櫞酸鈉抗凝，用于纖維蛋白原測定。采用重慶天海MVIS－2020型全自動血流變儀測定全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原。血細胞比容采用溫氏法測定。

1.3 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件，計量資料以 ()表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組血液流變學各指標的結果比較見表1。

表1 兩組血液流變學指標的比較 ()Table 1 Comparison of some indexes between two groups

表1 兩組血液流變學指標的比較 ()Table 1 Comparison of some indexes between two groups

組別 例數 全血黏度(mpa·s)低切 中切 高切血漿黏度(mpa·s)血細胞比容(%)纖維蛋白原(g/L)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05.063.9±0.9正常對照組 60 11.8±1.56.98±1.1 5.8±0.8 1.59±0.50.49±0.063.9±0.9 P糖尿病租 60 11.8±1.56.98±1.1 5.8±0.8 1.59±0.50.49±0值

3 討論

血液是由血細胞、水和各種蛋白質、脂質等高分子化合物組成的復雜液體。血液黏度對器官組織的血流量有重要影響。影響血液黏度的因素主要包括:(1)血細胞因素:①紅細胞的聚集性;②紅細胞的數量;③紅細胞的變形性;④白細胞和血小板的數量。(2)血漿因素:血漿黏度的高低與血液黏度呈正相關。血漿的黏度主要由其中的蛋白質濃度決定，以纖維蛋白原和球蛋白的影響最為重要。(3)吸煙、飲酒、應激反應、高血壓等。(4)高血脂:血漿中β－脂蛋白、膽固醇和三酰甘油增高是血液黏度增高的主要因素之一［3］。血液流變學是從宏觀、微觀以至亞微觀水平研究血細胞及血漿成分的變形與流動性質，并包括與血液直接接觸血管的流變性質，已應用于臨床許多疾病的病因研究及診斷。糖尿病是以慢性高血糖為特征的多種代謝紊亂的疾病，是引起冠心病和腦血管意外最重要的危害因素之一，而代謝紊亂和心腦血管病變與血液流變學密切相關。本研究對60例糖尿病患者的血液流變學指標進行了測定分析。結果表明，糖尿病組的全血黏度、血漿黏度、血細胞比容和纖維蛋白原均顯著高于正常對照組，提示糖尿病患者的血液流動性、紅細胞的聚集性、變形性的變化是廣泛而明顯的。

糖尿病患者血液流變學異常主要表現為紅細胞壓積、纖維蛋白原、全血黏度 (高切、低切)、血漿黏度有不同程度的增高。而全血還原黏度的增高，提示紅細胞之間的聚集值增強。血沉增快，亦表明血細胞聚集增加。糖尿病患者的血液呈高黏、高聚狀態，本研究認為這與糖尿病患者其晚期體內ROS和類脂過氧化物大量增加有關，其氧化損害加重糖尿病性微血管病和大血管病的并發癥，而這與糖尿病患者的糖基化反應密切相關。在糖尿病持續高血糖下糖基化反應速度顯著增加，且其終末產物與動脈粥樣硬化之間有明顯因果關系［4］，因此，糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者在查血糖的同時也應進行血液流變學的檢查，對預防糖尿病患者微血管病變所致的合并癥及指導治療和療效觀察方面均有一定的參考價值。

總之，糖尿病患者存在明顯的血液流變學的指標異常，對伴有高黏滯綜合征的患者除降糖、調脂外，應有針對性地改善血液循環，以減少心腦血管并發癥的發生。血液流變學檢測對于糖尿病患者的治療及預防并發癥的發生有重要意義。

1 王浩然.糖尿病紅細胞膜脂質成分改變與紅細胞變形能力的關系［J］.中華醫學雜志，1991，71(1):21－23.

2 沈艷玲.62例糖尿病患者血液流變學分析［J］.新疆醫科大學學報，2003，26(5):497.

3 楊勇，董長林，黃曉文.2型糖尿病患者血液流變學指標變化的探討 ［J］.江西醫學檢驗，2004，22(1):41－42.

4 羅樂宣，羅國輝.深圳市2502名健康人血液流變學正常參考值的調查研究 ［J］.中國血液流變學雜志，2004，14(2):243－245.