更年期婦女骨質(zhì)疏松160例觀察

李海燕

婦女在更年期開始，骨質(zhì)丟失較同齡的男子更多、更快。在絕經(jīng)后的數(shù)年內(nèi)丟失的更快。骨質(zhì)疏松主要是骨小梁[1]減少，而骨質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)并不改變。血清鈣正常，血清磷正常或輕度增加，血清堿性磷酸酶也正常。由于骨質(zhì)疏松而不慎骨折者，隨著年齡的增長而增加。如股骨頸、腕骨、脊椎椎體骨折較常見。骨質(zhì)疏松后，可使脊椎變窄或成楔形。因此身體逐漸變矮。若坐臥時，不注意矯正姿勢，則非常容易產(chǎn)生駝背或脊柱呈左右彎曲狀態(tài)，且伴有腰部或胸椎下段疼痛。在這個過度的時期中大部分婦女被一系列或輕或重的現(xiàn)象困惑。重者本人很痛苦、家庭和社會都感到患者在情緒上和行為上的變化，影響了正常的工作和生活。

更年期婦女骨骼缺鈣導(dǎo)致骨骼疏松的發(fā)展率是很高的。在我國約650萬～850萬的更年期婦女患有此病。在日常的飲食中要注意鈣的補(bǔ)充及人體鈣的需求量。居民膳食以植物性食物為主，奶制品的補(bǔ)充缺乏，所以這種傳統(tǒng)性的膳食導(dǎo)致鈣的攝入量較低。這種低鈣攝入對更年期婦女不良的影響是營養(yǎng)學(xué)專家關(guān)注的問題。因此，作者采用了不同鈣的攝入和預(yù)防更年期婦女健康觀察方法療效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇45～75歲的婦女患者160例。

1.2 指征 血鈣值低于正常值。全身疼痛，腰腿為明顯，小腿痙攣。

1.3 方法 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療，并以生活指導(dǎo)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為人體的“先天之本”，功能是藏經(jīng)，生髓為人體生殖之源，脾為人體“后天之本”消化、吸收、輸送營養(yǎng)的作用。根據(jù)中醫(yī)的理論，骨質(zhì)疏松的發(fā)生與脾、腎兩臟虛衰有關(guān)。服用“六味地黃丸”加服一些健脾補(bǔ)腎中藥。飲食中應(yīng)注意補(bǔ)充維生素及營養(yǎng)物質(zhì)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉避免身體過胖。近50年來，使用雌激素治療更年期綜合征，出汗，改善潮熱，防止骨質(zhì)疏松已經(jīng)被醫(yī)生和患者接受。西藥補(bǔ)鈣，飲食選用牛奶、豆?jié){、雞蛋、新鮮水果、豆腐、鮮魚、蝦、蟄皮等。每周3次骨頭湯。煲湯時放些醋和山楂，這樣可以促進(jìn)骨鹽的溶解。每天室外2 h的體育鍛煉效果更佳。

2 結(jié)果

經(jīng)過對160例更年期婦女患者觀察中，106例能堅(jiān)持服藥，配合治療，均收到理想的效果。見表1。

表1 106例更年期婦女缺鈣療效觀察

3 討論

對缺鈣引起的骨質(zhì)疏松的治療與干預(yù)，單純用西藥補(bǔ)鈣是不夠的，還要適當(dāng)應(yīng)用結(jié)合雌激素[1]，可預(yù)防更年期綜合征，推遲骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

飲食和激素也非常重要，如患者的脾、腎功能不好，體內(nèi)吸收運(yùn)化功能低，即使補(bǔ)大量的鈣也不被吸收，所以在治療更年期婦女缺鈣時，要運(yùn)用祖國中醫(yī)學(xué)理論，調(diào)整好全身機(jī)能，使進(jìn)入人體的鈣質(zhì)得以充分吸收利用。

3.1 飲食調(diào)節(jié) 要注意飲食搭配，多食一些含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、鮮魚、蝦、骨頭湯、小米、蟄皮等。

3.2 加強(qiáng)身體鍛煉，合理安排生活，保持心情舒暢。每天不少于2 h的室外體育鍛煉。站立、行走等能承受全身重量的活動。以形成機(jī)械性的刺激骨代謝過程，有利于強(qiáng)化骨質(zhì)減少骨質(zhì)丟失。

3.3 慎重并恪守的給予雌激素治療，以減輕雌激素不足所引起的現(xiàn)象。如較嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂，骨質(zhì)疏松，心血管系統(tǒng)癥狀等。

3.4 做好健脾補(bǔ)腎法，是預(yù)防骨質(zhì)疏松的治療措施，運(yùn)用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論。根據(jù)“必須治本”的原則，用健脾、開胃、補(bǔ)腎的方法，使人體鈣質(zhì)不易丟失，達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。

[1]王淑貞主編.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué).上海.