曲安奈德鼻噴霧劑治療兒童過敏性鼻炎的臨床療效觀察

楊長樹

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是鼻腔黏膜的變應性疾病，并可引起多種并發癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程，但臨床表現與上述兩型變應性鼻炎相似，稱血管運動性鼻炎或稱神經反射性鼻炎，刺激可來自體外(物理、化學方面)，或來自體內(內分泌、精神方面)。有遺傳傾向且反復發作，無根治性治療手段。目前的治療以藥物為主。

曲安奈德為一種強效的糖皮質激素，能增強皮內平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，減少組胺釋放過敏性活性物質，對用藥兒童生長發育影響不大。理論上可對兒童過敏性鼻炎有良好治療作用。我們選擇76例兒童過敏性鼻炎患者為觀察對象，取得了較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選擇門診確診的兒童過敏性鼻炎患者76例，男40例，年齡5～11歲，平均7.9歲;女36例，年齡6～11歲，平均8.1歲，均無高血壓、心臟病、糖皮質激素過敏等。

1.2 用藥方法 所有患兒在治療前均未使用過其他抗過敏藥物，用藥期間也不合用其他藥物。治療時每天應用曲安奈德鼻噴霧劑一次，每次各鼻孔一噴(110 μg/d)連續使用，最長不超過30 d，分別在治療前后10 d、20 d、30 d對噴嚏、鼻塞、鼻癢、流淚、眼癢等11項指標觀察記分。

1.3 觀察項目 觀察噴嚏、鼻塞、鼻癢、流淚、眼癢、頭痛、鼻黏倉白、鼻黏膜水腫、鼻分泌物、鼻通氣度等癥狀改善情況。

1.4 療效評價 根據癥狀和體征各項指標改善情況將療效分為顯效、有效、無效。顯效：自覺癥狀消失，陽性體征轉為正常;有效：自覺癥狀及陽性體征大部分消失;無效：自覺癥狀和陽性體征無明顯改善。

總有效率=((顯效例數+有效例數)/總例數)×100%。

2 結果

2.1 治療前后10 d、20 d、30 d對11項指標觀察記分結果見表1。

表1 治療前后平均記分比較(分)

2.2 治療后不同時間的療效比較 治療10 d后，顯效21例(27.63%)，有效 39例(51.32%)，無效 16例(21.05%);治療20 d后，顯效47例(61.84%)，有效20例(26.37%)，無效9例(11.84%);治療30 d后，顯效55例(72.36%))，有效16例(21.06%)，無效5例(6.58%)。上述結果表明患兒治療10 d后有總效率達78.95%，20 d總有效率達88.16%，30 d總有效率達93.42%。

3 討論

兒童過敏性鼻炎是兒童較常見的一種慢性鼻黏膜充血反應，病因主要是因為過敏反應，主要臨床癥狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流，夜間突然咳嗽[1]，與感冒不同的是過敏性鼻炎隨氣候改變，常引起頭痛，嚴重將影響學習，家長應特別注意。

曲安奈德屬于曲安西龍的衍生物，為一種強效的糖皮質激素，具有明顯的抗過敏作用，可明顯減輕過敏性鼻炎的鼻腔癥狀[2];其鼻腔內抗炎作用較強，能增強內皮細胞平猾肌細胞和溶解酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性物質的釋放減少和活性降低，并能降低抗原結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，抑制平滑肌的收縮反應[3]。鼻內長期應用曲安奈德治療常年過敏性鼻炎不會導致鼻黏膜萎縮或纖毛功能的損害，具有良好的耐受性，在治療劑量下對兒童生長發育不會產生任何影響。

本資料顯示76例患兒治療10 d總有效率達78.95%，20 d總有效率達88.16%，30 d總有效率達93.42%。單一癥狀或體征顯示，改善情況與平均每個病例記分改善情況基本相對應。統計學分析結果，每項差異均有統計學意義(P＜0.01)，證實了曲安奈德鼻噴霧劑在治療小兒過敏性鼻炎方面有顯著療效。

曲安奈德鼻噴霧劑在治療兒童過敏性鼻炎方面具有使用方便、用量小、療效好、藥物不良反應輕等優點，是治療兒童過敏性鼻炎較為理想的藥物。

[1]中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.附：變應性鼻炎診斷標及療效評價標準.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，(3).

[2]顧瑞全.糖皮質激素為中重度變應性鼻炎治療的一線用藥.中華耳鼻喉科雜志，2004，(9)：20.

[3]黃選兆，潔吉實.實用耳鼻咽喉科學.人民衛生出版社，1998：209-215.