淺談住院病人費用管理存在的問題及對策

邯鄲市中心醫院 軒磊

醫院的主要收入來自于住院病人的醫療費用，加強對住院病人的醫療費用管理是醫院工作的重要組成部分。隨著我國醫療保障體制的改革不斷深入，醫院住院病人費用管理還存在一些問題，需要不斷地進行完善。本文針對目前住院病人費用管理方面存在的問題進行分析并提出了相應的解決措施。

一、住院病人費用管理存在的問題

(一)醫院管理者及財務管理人員認識不足

目前，在一些醫院還存在著重視不夠的問題，一些管理者認為住院處住院病人的費用管理不是很重要，所經營的任務是簡單的、被動的。在信息化的今天，應用計算機進行管理，操作起來簡單、信息系統安全，不會出現什么問題和漏洞。管理者認為操作起來很簡單，這樣就會造成領導在配備人員時對其所具備的崗位能力要求降低。

住院處的部分財務管理人員存在責任心不強，服務意識低下，工作質量上不去，有些還會出現違法行為的發生。這些人員自身缺乏完整的、系統的專業理論知識以及嚴謹的工作作風，差錯就經常發生，如果這樣的問題不能徹底的解決，就會影響住院處財務管理工作的開展和提高。

(二)住院病人費用管理存在多種原因的漏帳

住院病人費用管理造成漏帳的原因主要有以下幾個方面：數據錄入人員責任心不強，工作不認真，對產生的費用錄入數據有誤或沒有全部錄入，有些還會出現實際錄入的金額小于應計的金額，但是事后也沒有全部進行核對，從而造成遺漏發生;操作人員在錄入費用時，如果住院病人剩余押金接近保留下限，費用管理系統會自動提示不支持費用的再錄入。工作人員不提醒病人及時補交押金，往往就會因為處置票據時間擱置過長而造成流失產生漏費的現象發生;住院病人治療轉科容易形成漏費。住院病人在按單病種治療方案劃分收治范圍而暫時轉科治療的病人，由于病情較急，轉科治療的時間也不長，對費用的結轉沒有按時，是出院進行結算時造成只結算了前帳而后賬未結的情況發生;住院病人費用也存在故意漏費的情況發生。這種情況主要是操作人員私下照顧關系，處理人情造成。操作人只在檢查治療單上蓋章而實際上并沒有錄入費用管理系統。

(三)住院病人費用的呆賬欠賬數額較大

呆賬是醫院醫療費用管理中一個突出問題之一。有些醫院欠款額很高，嚴重地影響著醫院正常運轉。造成呆賬的原因主要有以下幾個方面：未交足押金而進行搶救治療的病人，但經過治療而無效死亡但又無人付款而造成的欠賬;由于工作人員沒有及時催款，在病人出院時無力付清欠款或者病家故意賴賬未結帳就偷跑造成欠賬;醫院領導針對特殊情況批準的病人的醫療欠費;合同記賬單位因效益不好或資金周轉困難不能按期付款;由于醫療糾紛而形成的欠賬。

(四)操作人員違規操作造成住院病人費用管理存在的問題

操作人員違規操作而產生的住院病人醫療費用管理問題也不能忽視，存在的問題主要是以下幾個方面：操作人員串通相關科室人員將已做過的檢查治療的費用私下退費沖賬。操作人員多次對數據進行修改，實現以假亂真，這樣給內部稽核帶來很大麻煩;操作人員為了照顧關系，使病人能夠多報銷，將本來屬于非報銷的項目調整為報銷項目，這樣就給醫療報銷改革帶來危害;住院病人費用管理系統安全措施還不夠完善。操作人員由于大意造成磁盤數據刪除，也有故意的破壞者篡改數據和拷貝數據的可能性。對于這些安全問題如果不加以管理，出現問題，將會給醫院帶來很大的損失。

二、住院病人費用管理存在問題解決的措施

對于住院病人費用管理存在的問題，必須引起重視，制定科學有效的對策加以控制。

(一)醫院管理層和相關人員要提高認識

醫院管理者按照分級管理的原則，做到環環相扣，獎罰分明，提高住院處責任人的責任心。責任人要對要對各工作環節帳務處理情況掌握清楚，針對存在的問題制定好預防措施。會計人員要遵守職業道德，增強責任感，擺正自己的位置做好財務管理工作。責任人發現問題要一查到底，在處理問題上堅持實事求是的原則。

(二)加強內部管理提高工作人員自身素質

科室工作人員要加強職業道德教育和技能培訓，提高自身綜合素質。住院處的全體工作人員要加強對信息系統的學習，使每一個工作人員熟練掌握每一個模塊，盡可能不出錯，少出錯。

(三)強化管理手段，建立責任制度，確保費用到位

住院病人醫療費用的控制、使用需要建立完善的管理制度以及現代化的管理手段。醫院要根據實際情況，制定預交押金、住院收費日清月結、定期催繳、高額病例中途結帳、出院病歷核對等制度并進行落實，加強對住院病人費用的控制、管理、監督。

(四)排除內外干擾因素，確保數據準確

由于一些機器故障或人為因素、線路中斷等因素，會對住院病人費用造成影響。所以，要及時排除各種因素的干擾，同時加強計算機系統相關系統的維護，確保住院病人費用的準確。

結束語

住院病人費用管理是住院處財務管理的重點。不同醫院要根據自己的實際情況制定科學有效的措施解決醫療費用管理上出現的問題。本文客觀地分析了目前住院病人費用管理存在的問題并提出了相應的解決措施，確保醫院財務科學管理。

[1]崔萍，石晶.淺談住院病人費用管理存在的弊端及對策[J].中國冶金工業醫學雜志,2010,27(1)

[2]田海瑞.人本理念在住院病人費用管理中的應用[J].中國現代醫生,2009,47(34)