糖友正常餐外對食物的選擇

文/本刊記者 梁立立

糖尿病人除有計劃地安排每日的熱卡、三大營養素攝入外，還應注意主餐外的飲食。本文中涉及到的主要是水果、甜味劑和酒。

水果富含維生素、礦物質和可溶性纖維(果膠)，主要糖分是葡萄糖、果糖、蔗糖等單、雙糖，吸收快，易使血糖升高。果膠能降低葡萄糖吸收的速率和減少脂肪的吸收，有降脂、降糖的作用。由于水果含糖量比蔬菜高，如西瓜含糖為4.2%，桃子、梨、批把約8%～10%，蘋果、甜橙、柑桔約11%～13%，香蕉、柿子、荔枝約14%～16%，棗、甘蔗、紅果約20%。因此，糖尿病人能否進食水果，要根據自身的情況決定并做到以下幾點：①認真進行糖尿病的自我管理，堅持定期監測血糖、尿糖，血糖已控制在相對良好和穩定的水平；②選擇含糖低的鮮果(例如西瓜、草莓等)；③進食水果最好在空腹和兩餐之間，少量開始，如半個桔子或蘋果，最多不超過100g。要從治療計劃中減去相應主食的量，一般200g桔子或蘋果需減去主食25g。

糖尿病人不宜食用含糖的甜食。滿足口感只能使用糖的代用品，即甜味劑。目前使用的甜味劑有木糖醇、甜葉菊、糖精。木糖醇能產生一定熱量，在代謝后期才需胰島素的促進作用。進食木糖醇后，對正常人和控制良好的糖尿病病人，血糖升高的幅度和速度都低于葡萄糖和蔗糖。但木糖醇在腸道的吸收率低，吃多了易引起腹瀉，還會使血甘油三酯濃度升高。因此，木糖醇僅適用于控制較好的糖尿病病人，每日用量不超過50g。糖精和甜葉菊的甜度約為蔗糖的300～500倍，但是不提供熱量、不含營養素，每日用量少于800～1000mg是安全的。但由于糖精能通過胎盤，妊娠婦女應避免服用。

酒除提供熱量外，無任何營養價值，每克乙醇產生29.3kJ(7heal)熱能。過量飲酒抑制食欲，加重營養缺乏。長期飲酒可能損害肝臟、胰腺、生殖系統、血管，升高血三酰甘油。糖尿病病人飲酒除以上不良影響外，還打亂和干擾了飲食計劃，抑制糖異生作用，使那些正注射胰島素或服用優降糖等磺脲類降糖藥的患者誘發低血糖，也可能誘發酮癥酸中毒。所以糖尿病原則上不要飲酒。但適量的酒可以增進食欲、消除疲勞。

如果飲酒，須注意以下幾點：①血糖控制良好，無其它重要臟器的慢性病和糖尿病并發癥；②不注射胰島素和口服磺脲類降糖藥；③肝功能正常；④飲酒時要進餐，避免發生低血糖；⑤飲酒量：葡萄酒每次不超過100～150ml；啤酒不超過350ml，不飲白酒。上述酒量約相當于主食25g，應從飲食計劃中減去，每周飲酒不超2次。