糖尿病患者冬季飲食計劃

文／河北省人民醫院營養科副主任 魏立民

飲食治療是糖尿病的基礎療法，是一切治療方法的前提。一些較輕的患者以食療為主即可收到較好的效果。血糖控制不佳的病人也必須在飲食療法的基礎上，合理應用降糖藥物治療。只有飲食控制得好，口服降糖藥或胰島胰才能發揮更好的作用。

冬天銜著寒風而來，人體受寒冷氣溫的影響，各項生理功能和食欲等均會發生變化，這種變化有可能導致血糖增高。因此，糖尿病人進入冬季以后應該在醫生的指導下制定冬季飲食計劃，進行科學合理的飲食。

1. 總熱量的控制

冬季人的食欲增強，首先要注意每日進食總熱量，總熱量與標準體重相關。標準體重(公斤)=身高(厘米)-105。舉例來說，如果一個人身高是170厘米，標準體重就是65公斤。一個人每天的總熱量要按照標準體重計算，一般人在休息狀態下每天每公斤標準體重所需要的熱量應該是20千卡～25千卡，體力勞動者則為30千卡～35千卡。那么，正常情況下，標準體重65公斤的人每日進食的總熱量是(20～25)×65=1300～1625千卡，有較大運動量或做體力勞動的則是(30～35)×65=1950～2275千卡。換算成食物大約就是一天吃4～5兩米飯、2～3兩瘦肉、一個雞蛋、半斤牛奶、1～2匙油、6克鹽，是比較合適糖尿病人的攝入量。如果不飽，則可在總熱量基本不變的基礎上，以瓜果、青菜、燕麥等填肚子，然后適當增加運動，加大消耗。

2. 不宜吃的食物有

①易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點等。

②易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，以防止動脈硬化性心臟病的發生。

③不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養素而是只供熱能，每克酒精產熱約7千卡(294焦)，長期飲用對肝臟不利，而且容易引起血清甘油三酯的升高。少數服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應；應用胰島素治療的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了安全還是不飲酒為佳。

3. 適宜吃的食物

①大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

②粗雜糧：如莜麥面、蕎麥面、熱麥片、玉米面等含多種微量元素、維生素B和食用纖維。實驗證明，它們有延緩血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭、烙餅、面條，長期食用，既有利于降糖降脂，又能減少饑餓感。

4. 冬季特色飲食怎么吃

①吃火鍋應注意的問題

涮肉不要七八分熟就吃，因為容易染上寄生蟲病；吃火鍋的時間也不宜過長，因為室內溫度高，空氣不流通，容易出現一氧化碳中毒；火鍋湯也不能喝，因為火鍋湯中嘌呤含量較高，嘌呤可經肝臟代謝生成尿酸，致使過多的尿酸出現在血液和組織中，嚴重時可引發痛風病。

②吃狗肉不宜喝茶

茶葉中的鞣酸物質與狗肉中的蛋白質結合，形成鞣酸蛋白質。這種物質有一定的收斂作用，能使腸胃蠕動減弱，大便里水分減少，因此，大便中的有毒物質和致癌物質就會在腸內停留時間過長而極易被人體吸收。

③不宜食用砂鍋燉菜

由于砂鍋燉菜加熱時間較長，動物性蛋白質降解，水的化解能力減弱，凝膠液體大量析出，使其韌性增加，食用時口感差，不利于人體的消化吸收；用砂鍋燉菜，原料中的礦物質、維生素損失率高。另外，由于密封較嚴，原料中異味物質也難逸出，部分戊酸及低脂肪還存于原料及湯中，在熱反應中生成對人體有害的物質。

④不喝過熱的飲料

飲料溫度過高，可造成廣泛的皮膚粘膜損傷，蛋白質在43℃開始變性，胃腸道粘液在60℃時會產生不可逆境降解，在47℃以上時，血細胞、培養細胞和移植器官全部死亡，所以不要在冬季飲用過熱的飲料。

5. 甜味品的選擇

冬季節日比較多，家庭聚會多，招待親朋總是有很多甜食，而且有一些糖尿病人又很愛吃甜食，但是，甜食大多含糖量豐富，吃了又對病情不利，如何來解決這個棘手的問題呢？

①在諸多甜味劑中，適合糖尿病患者食用的以“甜葉菊”較好，雖然其不含營養素，但是它不提供熱能，而且甜度為庶糖的400倍左右，故可選用。

②桃、梨、菠蘿、草莓、櫻桃等甜味水果，可以適量食用。這些水果含有果膠，果膠能增加胰島素的分泌，延緩葡萄糖吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量較低，也可適量食用。

③蘋果是非常好的食品，各種季節都有，含糖量適中，但是有一點，糖尿病人不要吃甜蘋果。通常蘋果分富士蘋果、黃香蕉蘋果、國光蘋果等，富士蘋果偏甜，國光蘋果偏酸、維生素含量高，果酸助消化，維生素可提高機體抗病能力。

希望各位糖尿病病友能調整好身體狀態，制定適合自己的飲食計劃，順利度過冬季，讓這個季節不再寒冷。

專家簡介

魏立民，醫學博士，河北省人民醫院營養科副主任、內分泌一科副主任，專長于甲狀腺疾病、腎上腺疾病、垂體疾病、性腺疾病以及糖尿病及其他疾病的營養研究。