1例犬敵敵畏中毒的救治

劉占斌 李雪冰 戴宗浩

1例犬敵敵畏中毒的救治

劉占斌 李雪冰 戴宗浩

敵敵畏是一種比較常用的強毒類有機磷殺蟲劑，常用于殺滅環境中或農作物中的害蟲，也常常用于殺滅犬舍內的蚊蟲和蜱等體外寄生蟲。雖然敵敵畏毒性較大，但因為其對害蟲的殺滅效果好而受很多養犬戶的親睞。可是如果使用不當，則會引起犬體中毒。我們在臨床上就遇到一起因為使用不當而導致犬中毒的病例。

一、病史介紹

9月19日上午9點，某犬場用80%敵敵畏乳油劑對所有犬舍的墻面、屋頂進行噴霧滅蜱。滅蜱前要求敵敵畏的噴霧濃度為1∶200倍稀釋液，滅蜱前讓飼養員將所有56頭年輕的德國牧羊犬和羅威納犬及其食盆全部帶離犬舍，噴霧30分鐘后，用自來水對犬舍上下充分、徹底沖洗后才能將犬帶回犬舍。在具體實施的過程中，滅蜱人員發現噴霧后蜱到處亂跑，10分鐘后仍然有活蜱爬動，為了加快蜱的死亡時間，將敵敵畏的噴霧濃度提高到1∶100。其中一飼養員將其所帶的一頭犬的犬舍隨便沖洗后就將一德國牧羊犬關進犬舍。當天下午4∶30巡查時（滅蜱后第一次巡查），發現該犬癱倒在犬舍內，犬舍內尚能聞到比較濃烈的敵敵畏味道，立即送到診所救治。其它犬舍敵敵畏的味道比較小，犬也都未見異常。根據該犬的臨床癥狀和剛用過敵敵畏滅蜱，診斷該犬是由敵敵畏中毒引起。

二、臨床癥狀及治療過程

（一）臨床癥狀：病犬癱倒在地，不能站立；胸式呼吸，胸廓起伏明顯，肺部聽診濕性鑼音，表現為呼吸困難；喉嚨里發出粗厲的呼吸聲；流涎，頸部下方被毛全被涎水打濕；肛門周圍黏附大量黑色、黏性、腥臭的軟便，并招引大量的蒼蠅；瞳孔縮小如圓珠筆芯直徑大小。

（二）治療過程

17∶00：肌肉注射阿托品2ml；靜脈滴注生理鹽水250ml，碘解磷定20ml；10%葡萄糖250ml，VC 3支，ATP 2支；復方甘草酸銨1支肌肉注射。

17∶44：輸完液后犬癥狀沒有明顯改善，肌肉注射阿托品1支。

17∶50：犬癥狀沒有明顯改善，阿托品2支肌肉注射。

18∶00：瞳孔變大和正常犬差不多，但肺濕性鑼音改善不明顯，呼吸仍然比較粗厲。氨茶堿1支，5%葡萄糖100ml靜脈注射。

20∶00：瞳孔大小基本正常，呼吸音改善不明顯。解磷定40ml，生理鹽水250ml靜脈滴注。

23∶00：瞳孔大小基本正常，呼吸聲音變小，胸廓起伏比較穩定，呼吸明顯改善，但仍然癱臥在地，不愿走動。晚上將犬安排在一間通風良好的犬舍，并給予大量飲水。

9月20日上午，呼吸比較穩定，聽不到喉管發出的呼吸音，肺部聽診濕性鑼音不明顯，瞳孔正常，病情明顯好轉。但仍然表現為四肢無力，無食欲。生理鹽水100ml，解磷 定 40ml；10%葡萄糖 250ml，VC 3支，ATP 2支；復方甘草酸銨1支肌肉注射；氨茶堿1支，5%葡萄糖100ml靜脈注射。

9月20日下午，病犬精神狀態良好，各方面基本正常。生理鹽水250ml，解磷定 40ml；10% 葡萄糖250ml，50%葡萄糖20ml，VC 3支，ATP 2支，輔酶A 2支；復方甘草酸銨1支肌肉注射。

9月21日、9月22日犬主反映該犬大便正常，精神良好，食欲稍差。隨后給該犬一些食母生口服。9月24日食欲恢復到正常水平，后來也沒有復發或有后遺癥。

三、治療體會

（一）早發現早治療。根據臨床癥狀，可以將犬有機磷中毒分為輕度、中度和重度中毒。輕度中毒的犬主要表現為精神沉郁或不安，食欲不振，輕微流涎，拉稀和輕微嘔吐癥狀；中度中毒犬除了以上臨床癥狀更為嚴重外，還表現為瞳孔縮小，呼吸困難，肌肉震顫，進而全身麻痹，如果不及時救治，病犬將因為呼吸麻痹而窒息死亡；重度中毒病犬主要以神經癥狀為主，病犬表現為全身肌肉震顫、抽搐、心率過速、劇烈嘔吐并很快死亡。本病例到發現時，至少過去了5個小時，病犬已經表現為麻痹癥狀，屬于中度中毒癥狀。如果發現得更晚，病犬可能以死亡而告終。如果中毒時間超過36小時，膽堿酯酶復活劑將不能使磷酰化膽堿酯酶恢復活性，所以臨床治療要及早。

（二）阻止毒物進一步吸收。一旦發現犬出現敵敵畏中毒的臨床癥狀，要立即將犬帶離中毒的場所。根據藥物進入體內途徑的不同，可以選擇清洗、催吐、瀉泄等途徑清除犬體表和胃腸道內還未吸收的藥物，以阻止藥物的進一步吸收。本病例主要以吸入敵敵畏氣體和可能喝了敵敵畏污染的飲水而引起中毒，發現時機體已經處于麻痹狀態，不便于促吐，所以以脫離環境為阻斷藥物繼續吸收的主要途徑。

（三）及早足量使用特效解毒藥。早期足量使用阿托品，可以解除支氣管痙攣，抑制支氣管等腺體的分泌，減輕肺水腫等因素導致的呼吸困難癥狀；緩解胃腸道痙攣引起的腹痛和腹瀉癥狀；對抗有機磷中毒后引起的心臟抑制和呼吸中樞抑制作用。同時聯合使用膽堿酯酶復活劑，緩解機體的抽搐、震顫、興奮和體溫升高等臨床癥狀，從根本上去除中毒因素。阿托品是乙酰膽堿的生理拮抗藥，屬于速效解毒藥，肌肉注射后可很快顯示療效。臨床上在解救有機磷中毒時，首先要對犬體阿托品化，就是要足量使用阿托品，直到病犬瞳孔縮小、流涎等明顯的臨床癥狀得到緩解為止。由于阿托品藥效快，一般在肌肉注射幾分鐘后就能顯示出藥效。如果注射后病犬的瞳孔沒有變大些，說明阿托品的藥量還不夠，要馬上繼續用藥，直到瞳孔恢復到正常大小為止。然后可間隔幾個小時補充注射，以維持犬體的阿托品化。碘解磷定起效快，但持續時間短，臨床上每隔2小時左右要重復用藥。其對敵敵畏中毒的解救效果較差，不及雙復磷效果好。所謂足量用藥，不僅是藥物劑量要足夠，而且要有一定的療程，一般要維持用藥2～3天，以防后繼吸收的有機磷加重病情。

（四）犬有機磷中毒的防范

1、規范、合理地用藥是防止犬中毒的關鍵因素。敵敵畏兼有觸毒、胃毒和內吸毒的特性。根據病史、臨床癥狀和治療效果，可以肯定該犬是因為滅蜱人員擅自提高滅蜱濃度和飼養員不認真按照操作進行犬舍沖洗，導致犬舍的屋面和空氣中敵敵畏含量過高。該犬很可能是通過吸入含有大量敵敵畏的氣體或喝了含有較多敵敵畏的飲水而引起的中毒。滅蜱人員不按照要求進行操作和飼養員的粗心大意是該犬中毒的主要人為因素。

2、敵敵畏滅蜱后場地的處理。蜱在接觸敵敵畏后，一般會在半個小時之內死亡。半小時后，就可以對犬舍進行沖洗，加大通風力度，防止犬關進犬舍后引起中毒反應。如果犬舍近期不會關犬，則滅蜱后不需要立即進行沖洗，待要關犬時再進行沖洗即可。如果是訓練場地滅蜱，則用藥后一天之內防止犬到用藥區域活動即可。

3、用敵敵畏進行環境和犬舍滅蜱后要加強巡查的次數，發現有疑似中毒癥狀的犬要及時進行救治。

（作者單位：公安部南昌警犬基地，330100）

（編輯：李 冰）