胃食管反流護(hù)理干預(yù)在老年肺部感染患者中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的：探討胃食管反流護(hù)理干預(yù)在老年肺部感染患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院收治的70例老年肺部感染患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分組，每組35例。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組加用胃食管反流護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組咳嗽頻率、咳痰量和呼吸困難程度評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：胃食管反流護(hù)理干預(yù)在老年肺部感染患者中的應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】肺部感染；胃食管反流護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

Application value of nursing intervention for gastroesophageal reflux in elderly patients with pulmonary infection

YANG Chunxia

Department of Gastroenterology， Qingyang People’s Hospital， Qingyang， Gansu 745000， China

【Abstract】Objective：To investigate the application value of nursing intervention for gastroesophageal reflux in elderly patients with pulmonary infection.Methods：70 elderly patients with pulmonary infection admitted to our hospital were selected as the study subjects，and they were divided into groups according to the random drawing method，with 35 cases in each group.The control group received routine nursing，and the observation group received additional gastroesophageal reflux nursing intervention.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of cough frequency，sputum output and dyspnea degree in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.The complication rate of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Gastroesophageal reflux nursing intervention in elderly patients with pulmonary infection has high application value.

【Key Words】Pulmonary infection； Gastroesophageal reflux nursing； Complications； Nursing satisfaction

肺部感染是一種肺實(shí)質(zhì)感染性炎癥，主要是感染病毒或者細(xì)菌造成，少部分患者有微生物感染的情況，炎癥累及患者的終末氣道和肺泡、肺間質(zhì)等部位，常導(dǎo)致患者咳嗽、咳痰，部分患者伴有發(fā)熱、胸悶、氣短等臨床癥狀，對(duì)患者機(jī)體健康的影響較大，尤其老年肺部感染患者病情反復(fù)發(fā)作遷延，隨著病程不斷延長(zhǎng)，對(duì)患者的生命質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。老年肺部感染患者的病情與身心情況復(fù)雜，治療時(shí)應(yīng)施以有效的護(hù)理干預(yù)，提高臨床治療效果，改善患者的病情預(yù)后。本次研究探討胃食管反流護(hù)理干預(yù)在老年肺部感染患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月—2023年4月收治的70例老年肺部感染患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽法分組，每組35例。對(duì)照組年齡范圍60～82歲，平均年齡（72.38±4.50）歲；病程范圍8個(gè)月～5年，平均病程（3.40±1.25）年；男女性別占比20：15；體質(zhì)指數(shù)范圍19～32kg/m2，均值（25.40±6.72）kg/m2；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?2例，糖尿病15例，高血脂8例；典型癥狀：咳嗽痰多32例，發(fā)熱34例，肺啰音33例，氣促27例，胸痛23例。觀察組年齡范圍60～83歲，平均年齡（72.45±4.52）歲；病程范圍7個(gè)月～5年，平均病程（3.42±1.23）年；男女性別占比19：16；體質(zhì)指數(shù)范圍20～33kg/ m2，均值（25.35±6.76）kg/m2；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?3例，糖尿病13例，高血脂9例；典型癥狀：咳嗽痰多34例，發(fā)熱35例，肺啰音32例，氣促29例，胸痛20例。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情符合中國(guó)肺部感染診療專家共識(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）體征檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查確診[3]；（3）具有典型臨床癥狀：①咳嗽咳痰（干咳、咳粘痰/膿性痰）；②氣促、胸痛和發(fā)熱等癥狀；（4）個(gè)人信息與檢查報(bào)告、診療記錄等資料完整；（5）認(rèn)知與意識(shí)、神志等正常；（6）愿意配合臨床研究。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，疾病知識(shí)宣教，病房環(huán)境護(hù)理，呼吸道護(hù)理，保持患者呼吸順暢，指導(dǎo)患者正確排痰，做好口腔清潔，定時(shí)協(xié)助患者翻身，防止患者氣道堵塞、氣促加重。

觀察組加用胃食管反流護(hù)理。（1）胃食管反流情況講解：綜合了解患者的病情和身體狀況，為患者講解胃食管反流對(duì)肺部感染的影響，幫助患者糾正不良的飲食習(xí)慣，改善患者的生活習(xí)慣，使患者對(duì)胃食管反流的各方面情況有一定認(rèn)識(shí)，愿意配合臨床治療和護(hù)理。（2）飲食指導(dǎo)：叮囑患者戒煙酒，不能大量進(jìn)食，禁止吃刺激性較強(qiáng)的食物，多攝入低脂、高蛋白的食物，為患者機(jī)體補(bǔ)充所需的熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，注意確保食物容易消化，持續(xù)改善患者的免疫力。叮囑患者增加谷物類食物攝入，多吃富含膳食纖維的食物，盡量避免或減少胃內(nèi)形成亞硝酸鹽、一氧化氮等不良物質(zhì)，預(yù)防或減少胃食管反流。（3）用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的胃食管反流情況用藥，指導(dǎo)患者服用胃動(dòng)力藥、胃黏膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑等[4]，耐心告訴患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，對(duì)患者日常用藥進(jìn)行監(jiān)督，觀察患者用藥后的情況，評(píng)價(jià)用藥效果，了解不良反應(yīng)情況，為患者做針對(duì)性調(diào)整。（4）心理指導(dǎo)：患者自身病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，病情反復(fù)對(duì)患者身心造成較大的影響，指導(dǎo)患者保持心情舒暢，與患者耐心溝通，消除患者心理的癥結(jié)，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，維持患者心態(tài)穩(wěn)定。指導(dǎo)家屬正確認(rèn)識(shí)患者的病情，給予患者更多的陪伴和耐心，鼓勵(lì)安慰患者，保持患者心態(tài)積極，愿意配合臨床治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者臨床癥狀改善情況，根據(jù)文獻(xiàn)資料選擇咳嗽頻率、咳痰量和呼吸困難程度為主要癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，7級(jí)評(píng)分法，賦予分值0～6分，0分表示無癥狀，1～2分表示輕度癥狀，3～4分表示中度癥狀，5～6分表示重度癥狀，評(píng)分高說明癥狀嚴(yán)重[4]。（2）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）比較兩組患者護(hù)理滿意度，調(diào)查問卷根據(jù)文獻(xiàn)資料自擬，量表信效度0.915，總分100分，評(píng)分≥95分為非常滿意，評(píng)分≥75分為基本滿意，評(píng)分≤74分為不滿意，滿意度為非常滿意與基本滿意之和[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組臨床癥狀改善情況

護(hù)理后，兩組臨床癥狀改善情況優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組咳嗽頻率、咳痰量和呼吸困難程度評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3 討論

肺部感染患者咳痰、咳嗽和呼吸困難等癥狀明顯，尤其老年肺部感染患者的臨床癥狀顯著，病程長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，加上患者多合并基礎(chǔ)疾病，多數(shù)患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，身體素質(zhì)降低，體內(nèi)臟器功能降低，不具備較強(qiáng)的免疫力，抵抗病毒侵襲的能力低，徹底治愈的難度較大，甚至導(dǎo)致患者病情加重、呼吸功能衰竭等，致使患者死亡[6]。老年肺部感染患者的胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，因?yàn)槭彻芄δ芙档?，胃腸道內(nèi)容物極易反流至患者的食管，損傷食管、氣管等組織，或者導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，較大程度影響患者的生存質(zhì)量，所以在為患者治療過程中施以有效護(hù)理措施非常關(guān)鍵，可防止食物反流加重患者肺部感染，避免胃腸道內(nèi)容物中的病菌侵入患者肺部，促使患者氣道中痰液有效排出，對(duì)患者病情控制和恢復(fù)有積極作用[7-8]。

本研究中，胃食管反流護(hù)理干預(yù)的作用顯著，顯著減輕老年肺部感染患者的咳嗽頻率、咳痰量和呼吸困難癥狀，降低胃食管反流發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。胃食管反流護(hù)理干預(yù)綜合考慮患者的肺部感染病情、身心狀況等，為患者施以有效的護(hù)理干預(yù)，相較于常規(guī)護(hù)理，本次護(hù)理干預(yù)更注重防止和減少患者胃食管反流，對(duì)患者氣管和食管的穩(wěn)定有積極作用，顯著加強(qiáng)患者病情控制，加快患者病情穩(wěn)定和恢復(fù)，可有效節(jié)約醫(yī)療成本[9]。本次護(hù)理針對(duì)老年肺部感染患者的心理和飲食、生活等方面情況施以護(hù)理，胃食管反流情況講解主要是引導(dǎo)患者正確理解相關(guān)情況，提高患者的配合度[10]；飲食指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)患者健康飲食，保證飲食清淡、易消化，促使患者腸胃道蠕動(dòng)加快，避免患者出現(xiàn)胃腸內(nèi)容物反流，防止患者肺部感染情況加重；用藥指導(dǎo)主要是為患者保護(hù)胃黏膜，加快胃排空，保持消化良好，防止胃食管反流對(duì)患者胃黏膜造成損傷；心理指導(dǎo)重在穩(wěn)定患者的心態(tài)，使患者保持心情舒暢，愿意積極配合臨床治療；生活指導(dǎo)主要是糾正患者的不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者保持身體鍛煉，注意鍛煉肺功能，增強(qiáng)患者的肺臟抵抗力，逐漸改善患者的機(jī)體條件。

綜上所述，老年肺部感染患者采用胃食管反流護(hù)理干預(yù)的價(jià)值高，顯著減輕患者臨床癥狀，減少并發(fā)癥，可有效提高患者護(hù)理滿意度。

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