可寶凈治療細菌性陰道炎60例療效觀察

曾德玉 徐瑋瑋

湖北省黃岡市第二人民醫院婦產科，湖北黃岡438000

可寶凈治療細菌性陰道炎60例療效觀察

曾德玉 徐瑋瑋

湖北省黃岡市第二人民醫院婦產科，湖北黃岡438000

目的:觀察可寶凈與甲硝唑聯合治療細菌性陰道炎的有效性和安全性。方法:將120例細菌性陰道炎患者隨機均分成單純使用甲硝唑組(A組)60例和可寶凈與甲硝唑聯合用藥組(B組)60例，治療結束后及3個月后復查，觀察其療效和不良反應。結果:A組總有效率顯著低于B組且復發率高(P＜0．05);兩組的不良反應無差異。結論:可寶凈與甲硝唑聯合用藥有效率優于但用甲硝唑，安全且復發率也較低。

可寶凈;甲硝唑;聯合用藥;細菌性陰道炎

細菌性陰道炎是陰道內正常菌群失調所致的一種綜合感染，可引起子宮內膜炎、盆腔炎性疾病、不孕、婦科手術后感染及早產、胎膜早破等產科并發癥，還可增加患宮頸癌的風險、加速人類免疫缺陷病毒的傳播［1］。2009年8月～2010年8月，我們采用可寶凈與甲硝唑聯合用藥的方法治療細菌性陰道炎60例，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2009年8月至2010年8月到我院就診的120例細菌性陰道炎患者，平均年齡40.7±14.2歲，診斷標準均符合《婦產科學》第7版教材［2］，擲硬幣法隨機均分為單純使用甲硝唑組(A組)60例和可寶凈與甲硝唑聯合用藥組(B組)。所有患者均無其他嚴重婦科疾病，無糖尿病等陰道炎的誘發因素，就診前未行陰道用藥，病情無顯著性差異，基線具有可比性。

1.2 治療方法囑兩組患者注意衛生，每晚用清水清洗外陰。A組給予甲硝唑片400 mg口服，2次/日;B組在A組的基礎上，每晚用可寶凈(德國默克生產)1片置于陰道深部。7天為1個療程，兩組均行兩個療程，囑患者不要服用其他藥物，禁止性生活。

1.3 療效指標患者于治療結束后和治療結束后3個月前來復診。分別觀察記錄兩組患者的臨床療效，不良反應和復發率。臨床療效以臨床癥狀和實驗室檢查結果為標準:①治愈:自覺癥狀完全消失，分泌物涂片陰性;②顯效:自覺癥狀明顯好轉，涂片陰性或涂片仍陽性;③無效:自覺癥狀無變化，涂片仍陽性。總有效率=治愈+顯效。復發的標準為:全部治愈后，治療效果穩定1個月以上又發病者。

1.4 統計方法所有患者的資料統計采用EXCEL 2007，分析采用SPSS 18.0。二分類資料采用百分比表示，組間采用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

治療結束后，A組的總有效率顯著低于B組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，不良反應主要為瘙癢，兩組間無顯著差異;治療結束后3個的總有效率A組顯著低于B組，差異具備統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療結果比較(例，%)

3 討論

陰道是上接子宮、下接處女膜的開放性的管狀腔道，是人體內重要微生態區。正常陰道內定植的各種菌之間通過相互作用、相互制約而維持著陰道內環境的平衡，因而不致病。一旦在某些因素的影響下，如體內雌激素含量下降使陰道pH發生改變，陰道的自然防護被破壞，陰道內正常菌群的平衡失調，使陰道乳酸桿菌的生長受到抑制，而其他致病菌或病原微生物，乃至一些正常寄居于陰道的細菌成為優勢菌而致病［3］。過去，陰道炎主要采用抗菌藥物治療，抗菌藥物在殺滅致病菌的同時也殺死了陰道乳桿菌，進一步加重陰道微生態失調和破壞陰道黏膜免疫屏障，乳桿菌尤其是產H2O2乳桿菌的減少，陰道炎在使用抗菌藥治愈后也易復發［4］。微生態學的發展使人們認識到人體微生態的復雜性，逐步改變和更新抗感染的思路，從“單純殺菌”轉變為“殺菌與促菌并重”的治療新理念［5］。硝基咪唑類(甲硝唑或替硝唑)是目前臨床治療細菌性陰道炎的傳統藥物，盡管經過此類藥物治療后，厭氧菌被清除，但菌群的平衡仍需要一個較長的時間才能恢復，而且體液中殘留的藥物對陰道內菌群恢復平衡可能還有影響，治療間期很易復發［6］。

可寶凈是由氯喹那多和普羅雌烯組成的復方制劑，其中普羅雌烯是一種具有獨特的雙醚分子結構的局部作用雌激素，可以促進陰道黏膜上皮細胞合成分泌糖原，促進陰道乳酸桿菌的再生成，恢復陰道正常生態系統，修復因炎癥受損的陰道黏膜，促進炎癥愈合，同時普羅雌烯不能被陰道上皮吸收，不影響血漿中雌激素水平升高，無全身性反應;氯喹那多是一種廣譜高效的接觸性殺菌劑，具有快速、強效接觸性殺菌作用［7］。

因此，可寶凈通過殺菌和促菌雙重作用機制，達到治療細菌性陰道炎目的，同時能盡快恢復陰道微生態平衡，有效防止復發。本研究結果亦表明可寶凈治療細菌性陰道病療效優于單獨使用甲硝唑，安全性高，患者依從性強。但因本研究納入樣本量少，未采用盲法及充分的分配隱藏，可能對結果造成偏倚，影響其外推行，故建議行大樣本、高質量的隨機對照試驗的進一步的研究論證。

［1］Donders G．Diagnosis and management of bacterial vaginos is and other types of abnormal vaginal bacterial flora:a review．Obstet Gynecol Surv，2010，65(7):462－473．

［2］樂杰，主編．婦產科學(第7版)．北京:人民衛生出版社，2007:241．［3］韓平．陰道炎發病的相關因素探討．中國實用醫藥，2009，22(4):118－119．

［4］Hillier SL，Krohn MA，Rabe LK，et al．The normal vaginal flora，H2O2－producing lactobacilli，and bacterial vaginos is in pregnant women．Clin Infect Dis，1993，16(Suppl 4):S273－281．

［5］石一復．重視陰道微生態與陰道炎診治關系．中華婦產科雜志，2009，44(1):3－5．

［6］Oduyebo OO，Anorlu RI，Ogunsola FT．The effects of antimicrobial therapy on bacterial vaginosis in non－pregnant women．Cochrane Database Syst Rev，2009，8(3):CD006055．

［7］Dimitrova A，Shopova E，Timeva T．［Gynalgin－－one more opportunity in the treatment of bacterial vaginosis］．Akush Ginekol(Sofiia)，2007，46(1):46－47．

R711.31

A

1007－8517(2011)11－0072－02

曾德玉，女(1976～)，漢族，湖北天門人，主治醫師，以婦科、產科常見病的診治為主要研究方向。E－mail:zdydoctor@163．com．

2011.05.06)