高校離退休職工代謝綜合征患病率及其危險因素分析

王勝敏 黎國威 白致銘 王叢妙 曹麗娟 盧秀霞 張 琴

(北京航空航天大學校醫院保健科，北京 100193)

高校離退休職工代謝綜合征患病率及其危險因素分析

王勝敏 黎國威1白致銘 王叢妙 曹麗娟 盧秀霞 張 琴

(北京航空航天大學校醫院保健科，北京 100193)

目的 探討高校離退休職工代謝綜合征(MS)患病率及其相關的危險因素。方法 所有調查對象均來自我校離退休人員，對其測血壓，量身高體重并計算體重指數;測定空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇等生化指標。將所得結果作統計學處理。結果 本文1 968例患者中共查出596例MS，發病率達30.28%(596/1 968)，其中男321例，發病率33.93%(321/946);女275例，發病率26.91%(275/1 022)，男女患病率有明顯差異(χ2=4.58，P＜0.05)%除了年齡以外，文化程度、飲酒、父親MS和母親MS均為危險因素(P＜0.05)%另外，多因素Logistic回歸分析提示家庭經濟、飲酒、年齡、父母親MS對本人MS的發生有影響(P＜0.05)，且均為MS的危險因素(OR＞1)%結論

MS的危險因素主要包括年齡、文化程度、遺傳、飲食、社會經濟因素等，防治MS應予綜合干預和個體化治療。

代謝綜合征;患病率;危險因素

WHO在1999年明確了代謝綜合征(Metabolic Syndrome，MS)的定義，是一種以糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗和高血壓聚集一體的臨床綜合征〔1〕。MS的發生與環境因素、遺傳因素和社會因素關系密切。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有調查對象均來自2010年5月10日至2010年6月13日來我院進行健康體檢的我校離退休人員，并能夠完成身高、體重、血壓、空腹血糖及血脂等項目檢查。其中男946例，女1 022例。年齡47～92歲，平均(68.51±10.18)歲;其中40～49歲19例;50～59歲234例;60～69歲498例;70～79歲1 098例;80歲以上119例。

1.2 方法 此次健康體檢人員均采用統一的方法測量身高、體重、血壓等項目。調查研究對象的一般資料和生活習慣：年齡、性別、職業、教育程度、家庭收入、飲食習慣、體力活動、高血壓及糖尿病史和家族史等，女性還詢問是否曾患妊娠糖尿病。血壓測定用自動血壓儀測量體檢人員平靜血壓。由我院護士7：30～8：30采取空腹靜脈血2～3 ml，應用日立7180全自動生化儀，由我院檢驗科在當天上午檢測空腹血糖、血脂等項目。

1.3 診斷標準 采用2004年中華醫學會糖尿病分會MS診斷建議標準〔2〕：具備以下4項組分的3項或全部者，(1)超重和(或)肥胖：體重指數(BMI)≥25.0 kg/m2;(2)高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L，及(或)餐后 2 h血糖(2 h PG)≥7.8 mmol/L，及(或)已確診為糖尿病并治療者;(3)高血壓：收縮壓(SBP)≥140 mmHg及(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg，及已確診為高血壓并治療者;(4)血脂紊亂：甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L，及(或)空腹血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)＜0.9 mmol/L(男)或＜1.0 mmol/L(女)(空腹血HDL-C測定的意義不大，此次體檢1 968人中僅有10人低，所以將高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)指標換成：LDL-C＞3.36 mmol/L&%

1.4 統計學分析 使用SPSS13.0統計軟件，采用χ2檢驗，采用多因素非條件Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 一般情況 本文1 968例患者中共查出596例MS，發病率達30.28%(596/1 968)，其中男321例，發病率33.93%(321/946);女275例，發病率26.91%(275/1 022)%經統計學分析MS的男女患病率有明顯差異，且差異具有統計學意義(χ2=4.58，P ＜0.05)%見表1。

表1 MS發病組合類型及性別分布

2.2 危險因素分析 不同年齡組人群MS患病率差異有統計學意義(χ2=68.32，P＜0.05)，隨著年齡增加，MS患病率隨之升高(趨勢分析χ2=90.21，P＜0.05)%除了年齡以外，文化程度、飲酒、父親MS和母親MS均為危險因素(P＜0.05)%見表2，表3。

表2 MS發病的年齡分布

2.3 MS危險因素的多因素分析 多因素Logistic回歸分析結果提示家庭經濟、飲酒、年齡、父親(母親)MS對MS的發生有影響(P＜0.05)，且均為MS的危險因素(OR＞1)%見表4。

表3 MS發病的其他相關危險因素分析

表4 MS危險因素多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

目前，國內外許多研究表明，MS與年齡、種族、遺傳、膳食、行為因素等有關〔3〕。美國第3次全國健康和營養調查還發現，隨著年齡的增加MS患病率也隨之增加，20～29歲組患病率為6.7%，60～69歲組為43.5%，而70歲以上年齡組患病率高達42.0%〔4，5〕。美國為期6年的隊列研究同時發現，較低的文化程度為MS的危險因素。不良生活方式主要包括吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等。有研究顯示，勞動強度低、運動量少促進了MS發生和發展〔6〕。研究結果表明，有高血壓和糖尿病家族史者胰島素抵抗及MS發生危險增加，并且具有家族史的個數與MS發生危險呈正相關，提示家族史及遺傳因素對MS的發生起重要作用〔7〕。本文研究顯示1 968例患者中共查出596例MS，發病率達30.28%(596/1 968)，其中男321例，發病率33.93%(321/946)，女321例，發病率26.91%(275/1 022)%經統計學分析發現MS的男女患病率有明顯差異。除了年齡以外，文化程度、飲酒、父親MS和母親MS均為危險因素。另外，多因素Logistic回歸分析結果提示家庭經濟、飲酒、年齡、父母親MS對MS的發生有影響，且均為MS的危險因素。

MS為多重心血管危險因素聚集，其主要后果為心血管系統損害。因此，MS的防治原則應為綜合干預和個體化治療，主要靶點為糖脂代謝和心血管系統〔8〕。綜合干預的措施應包括治療性生活方式改變(TLC)!藥物及其他治療等。個體化治療應根據MS發病的不同階段采取不同的防治策略，在早期，僅有輕度代謝異常和血壓升高，則以TLC為主，藥物為輔;在中期，已有明顯的靶器官損害，應積極地進行綜合藥物治療，并結合TLC;在晚期，已出現嚴重的臨床并發癥，除藥物和TLC外，可選擇一些外科手術和介入性治療。最近，美國心臟協會/美國糖尿病學會/美國國立衛生院心肺血液研究所(AHA/ADA/NHLBI)對MS的治療達成了共識，建議MS的處理應包括TLC的一線治療和綜合藥物干預的二線治療。

1 吳南楠，李 強，陳凱庭，等.黑龍江省20～74歲居民代謝綜合征流行病學調查〔J〕.中華內分泌代謝雜志，2010;26(9)：758-61.

2 中華醫學會糖尿病分會代謝綜合征研究協作組.中華醫學會糖尿病分會關于代謝綜合征的建議〔J〕.中華糖尿病雜志，2004;12(3)：156-60.

3 武 冬，封啟明.代謝綜合征患者急性心肌梗死危險因素分析〔J〕.解放軍預防醫學雜志，2009;27(4)：272-3.

4 晏渠如，廖兵榮，楊建平，等.代謝綜合征危險因素分析〔J〕.實用預防醫學，2009;16(2)：325-6.

5 胡 榮，馬長生，聶紹平，等.代謝綜合征可能比傳統危險因素更能預測冠心病患者預后〔J〕.中華醫學雜志，2010;90(22)：1537-41.

6 杜君彥，朱麗明，李成安，等.代謝綜合征相關因素與結腸瘤樣息肉發病的回歸分析〔J〕.河北醫科大學學報，2010;31(6)：693-4.

7 武 冬，封啟明.急性心肌梗死合并代謝綜合征患者危險因素及冠狀動脈病變特點研究〔J〕.中國全科醫學，2009;12(19)：1759-61.

8 查曉娟，文育鋒.中小學教師代謝綜合征影響因素分析〔J〕.中國公共衛生，2008;24(4)：492-4.

R589

A

1005-9202(2011)10-1753-03

1 北京大學公共衛生學院社會醫學與健康教育系

王勝敏(1963-)，女，主管護師，主要從事健康體檢與健康管理研究。

〔2011-02-25收稿 2011-03-02修回〕

(編輯 袁左鳴/徐 杰)