保膽取石與術后護膽

　　患膽石癥是切除膽囊還是保膽取石之爭已進行了多年，前不久在全國內鏡微創保膽高峰論壇上，北京大學首鋼醫院等11家醫院的研究報告顯示，膽囊切除術后各種不良反應的發生率均明顯高于內鏡微創保膽取石術。因此，專家們呼吁，面對膽囊良性病變，請刀下留膽。
　　
　　一、切膽手術風險大保留膽囊好處多
　　
　　切膽手術風險大　以前研究發現，開腹膽囊切除術并發癥的發生率為22％，其中主要有膽囊切除術后綜合征、肝外膽管損傷、膽汁瘺、并發膽總管結石和心臟驟停等。然而本次調查則表明，膽囊切除術后的并發癥高達44.32％，比原來的統計要高得多，尤其是膽囊缺失后所導致的功能并發癥，如術后腹瀉、膽囊切除術后綜合征、反流性胃炎、反流性食管炎等最常見。
　　保留膽囊好處多本次研究結果顯示，除術后結石復發外，各種并發癥的發生率，內鏡微創保膽手術組均明顯低于膽囊切除術組。其中膽囊切除患者膽總管結石的發生率明顯高于膽囊未切除的患者。這充分說明了膽囊在預防膽總管結石形成上的作用。在術后數年內的隨訪均說明，膽囊切除組并發癥的發生率均高于內鏡微創保膽手術組。同時還發現，膽囊缺失的時間越長，并發癥的發生率也有所增加，對患者健康的不良影響越重。
　　雖然內鏡微創保膽取石手術會出現膽囊結石復發，但膽囊結石的復發處理較為容易并且比較安全，必要時可再次行內鏡微創保膽取石手術。
　　保膽治療越早越好在腹腔鏡膽囊切除技術出現之前，剖腹手術對人體的損傷較大，往往令人望而生畏，故大多主張出現癥狀才處理，結果大多數患者是在出現明顯臨床癥狀或并發癥后才人院接受手術。加之這種情況多發生在中老年患者身上，手術風險自然大大增加，手術的并發癥和死亡率相對較高。以腹腔鏡技術為代表的微創技術的到來，緩解了人們對切除膽囊的恐懼心理，使越來越多的患者在癥狀不重與沒有并發癥的情況下就接受膽囊切除，減少了手術難度和并發癥。但這種無視膽囊功能的盲目切膽也引來了許多其他麻煩。所以，多數專家認為，解決這一矛盾的最佳策略是微創保膽取石。內鏡微創保膽取石手術作為一種新術式，術后不良反應發生率較低，是一種安全有效的治療方法。膽囊結石患者的癥狀和并發癥都是結石引起的，只要清除結石，就能達到治療目的，無需切除膽囊。特別是在無癥狀時期就進行手術，保留膽囊，取出結石，是最佳選擇。因為此時的膽囊功能較好，保留價值大，手術難度低，并發癥少，住院時間短，費用也少。所以，膽囊結石患者一旦發現，越早處理越好。
　　
　　二、術后護膽須知
　　
　　定期復查患者術后半年內應定期復查膽囊功能。很多患者術后膽囊要完全恢復正常功能需要半年時間。如果這半年之內不注意護膽，膽囊排空功能差，膽汁容易淤滯，膽汁內的膽固醇或膽色素等成分則容易析出沉淀，形成膽泥，時間長了容易再次形成結石。
　　藥物治療患者術后3～5天直至出院后3～6個月，醫生會根據患者的病情表現、結石性質及患者出院后膽囊的功能狀態，給患者開些能促進膽囊排空、增加膽汁酸分泌、改變膽汁組成比例的藥物，預防結石形成。
　　調整飲食保膽取石后，飲食宜清淡，不宜過多進食油膩、煎炸的食物，但也沒必要完全戒除油葷，因為膽囊收縮排空需要一定的脂類食物。素食無脂食物不利膽囊收縮排空，還容易誘發膽囊炎癥，導致膽汁淤滯形成結石。
　　重視早餐　長期不吃早餐者，容易導致膽汁沉積，濃度上升，析出沉淀，促進膽石形成。吃早餐可促進部分膽汁排泄，降低一夜貯存膽汁的黏滯度，有助于防止膽石的形成。
　　嚴禁酗酒過多飲酒，酒精可促進膽囊素的產生，不利于膽管括約肌及時松弛排出膽汁，不但容易形成結石，還容易引發急性炎癥。
　　適當運動常運動有利于保持正常的體重，增加肺活量，增強腹內壓。腹內壓反復增強可造成對膽囊的擠壓，有利于膽囊排空。
　　調達情志心胸狹窄，生氣動怒，肝郁氣滯，則膽的“通降”功能失調，會促進結石的形成。所以，保持平和、樂觀、良好的心態，則氣血流暢，促進膽汁的排泄通降，可減少膽石的形成。
　　膽石癥是一種“重女輕男”的疾病，這與很多女性身體肥胖、長期不吃早餐、喜靜少動、心胸狹窄、多次妊娠等原因關系密切，應引起女性朋友們的特別關