復(fù)方薰衣草油膏治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面臨床對比觀察

張 群 阿不都拉 艾賽提

新疆伊犁州友誼醫(yī)院 835000

薰衣草（Lavender angustifoli）［1］是一種名貴的天然芳香油植物。首載于阿維森著《醫(yī)典》中。早在古羅馬和古希臘時(shí)代，即以藥用而出名。新疆維吾爾醫(yī)中很早就將其用于創(chuàng)面的治療。如今，已證明薰衣草精油具有殺菌、抗真菌、松弛平滑肌、鎮(zhèn)靜、催眠、止痛等作用，且對燒傷和昆蟲叮咬傷有效［2］。我課題組研制的復(fù)方薰衣草油膏初試用于臨床病例，并做對照對比觀察，取得較好的治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者47例，男28例，女19例，年齡2～68歲，平均年齡32歲。燒傷面積2%～25%，平均12%。致傷原因?yàn)槎酁闊釤齻贁?shù)為火、電、汽油。燒傷后24h內(nèi)入院。燒傷深度為Ⅱ度，以深Ⅱ度燒傷為主。采用自體左右對照，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。

1.2 方法 患者入院后排除磺胺類藥物過敏，兩組創(chuàng)面均用無菌鹽水清洗創(chuàng)面。實(shí)驗(yàn)組：創(chuàng)面清洗后將復(fù)方薰衣草油膏均勻涂于創(chuàng)面，厚度1～2mm，每6h換藥1次；對照組用磺胺嘧啶銀糊劑，厚度以覆蓋創(chuàng)面為宜，保持創(chuàng)面干燥，視創(chuàng)面滲出情況每天換藥或隔日換藥1次。兩組均采用暴露療法，視患者全身情況必要時(shí)給予抗感染和補(bǔ)液支持治療。

1.3 療效觀察 患者傷后用藥第3、6、9天觀察創(chuàng)面變化。包括創(chuàng)面愈合時(shí)間（以創(chuàng)面全部愈合時(shí)間為準(zhǔn)）、疼痛緩解率、創(chuàng)面感染率、愈后瘢痕增生情況。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組：用藥10min患者創(chuàng)面疼痛感明顯減輕，24h內(nèi)緩解率100%。燒傷后3d，創(chuàng)面表層壞死的皮膚組織開始由表入里地進(jìn)行部分液化，壞死組織與薰衣草油膏一起變成蠟白微黃的液化物而浮于創(chuàng)面表面，基層白里透紅；第6天，蠟白色液化物減少、變薄、易揭除，基底白而濕潤；第9天，創(chuàng)面濕潤，自體皮島生長良好逐漸覆蓋創(chuàng)面。創(chuàng)面愈合時(shí)間16～21d。1例治療后出現(xiàn)輕度感染，感染率為2.13%，經(jīng)抗感染治療自行愈合。創(chuàng)面愈合后無瘢痕或瘢痕表淺，無嚴(yán)重瘢痕增生者。

對照組：患者創(chuàng)面疼痛感無明顯減輕，滲出少，創(chuàng)面較干燥。燒傷后3d，創(chuàng)面結(jié)一層深棕色干痂；第6天，創(chuàng)面形成一層厚厚的深茶色干痂，難以揭除，痂下有積液；第9天，創(chuàng)面明顯縮小，周圍有上皮向內(nèi)生長，但厚焦痂仍不易揭除，痂下多為肉芽創(chuàng)面。創(chuàng)面愈合時(shí)間20～26d。6例出現(xiàn)創(chuàng)面感染，創(chuàng)面感染率12.7%。愈合后有不同程度瘢痕增生。兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面感染率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

Ⅱ度燒傷創(chuàng)面是由于皮膚表層、真皮層受損，其創(chuàng)面的愈合有賴于殘存于真皮深層皮下組織的毛囊、汗腺以及毛細(xì)血管周圍的間質(zhì)細(xì)胞提供表皮再生的干細(xì)胞，因此如何妥善處理好局部創(chuàng)面、激活休眠狀態(tài)的潛在表皮再生干細(xì)胞是Ⅱ度燒傷能否愈合的關(guān)鍵。

多年來，我院臨床多應(yīng)用磺胺嘧啶銀糊劑治療燒傷創(chuàng)面。創(chuàng)面疼痛較明顯，尤其是小兒。臨床用藥后2～3h創(chuàng)面即干燥，呈白色粉末狀，3d時(shí)創(chuàng)面已形成一層厚厚的干痂，可見它并不能保護(hù)淤滯組織免受干涸壞死結(jié)局，且失活組織脫落晚，不利于上皮細(xì)胞再生，故創(chuàng)面愈合慢。磺胺嘧啶銀因其特有的抗菌作用，目前仍是主要的燒傷外用藥之一，但要注意對其耐藥的菌株越來越多，抗菌療效也減低。

近年來研究表明，濕潤更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞生長，減少對新生組織及肉芽的刺激，保持肉芽組織的濕潤，延長了藥物作用的時(shí)間，又能促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，從而加速創(chuàng)面愈合，減少瘢痕增生。復(fù)方薰衣草油膏直接應(yīng)用于創(chuàng)面，不僅具有良好的止痛作用，減輕局部創(chuàng)傷所引起的全身反應(yīng)，又有效地阻止了創(chuàng)面水分的蒸發(fā)，保持創(chuàng)面濕潤，又可在創(chuàng)面上產(chǎn)生主動引流作用，促使壞死組織由表入里無損傷的通過液化方式排除，保證了創(chuàng)面的始終通暢引流，減少了液化物對創(chuàng)面的刺激［3］。薰衣草精油對創(chuàng)面的愈合具有顯著療效，但精油易揮發(fā)的特性使得其療效不能持久，而復(fù)方薰衣草油膏不僅可以發(fā)揮薰衣草精油的藥效，而且能在皮膚表面形成一層保護(hù)膜，為傷口的愈合建立一個(gè)最佳的微環(huán)境，能保持傷口溫度和濕度，允許傷口通氣和上皮移植，隔絕環(huán)境中的細(xì)菌，抑制傷口感染。

綜上所述，研制的復(fù)方薰衣草油膏制劑能促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)、縮短愈合時(shí)間，并且抗炎、止痛，減少瘢痕組織增生。同時(shí)在治療過程中散發(fā)著薰衣草的清香，增添了芳香療法的新理念，減少患者痛苦及煩躁不安的情緒，克服了傳統(tǒng)治療缺點(diǎn)。

［1］ 劉勇民，主編.維吾爾藥志〔M〕.烏魯木齊：新疆科技衛(wèi)生出版社，1992：905－909.

［2］ 張群，扎靈麗.薰衣草的研究與應(yīng)用〔J〕.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2008，19（6）：1312.

［3］ 徐榮祥.燒傷治療大全〔M〕.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2008：51.