淺議刺血療法的功效及臨床應用

徐勝燕 陳云鵾 魏玲君

1 山東省煙臺市東岳動力總成有限公司醫務室 264006； 2 山東煙臺冰輪醫院 3 甘肅蘭州市城關區人民醫院中西醫結合科

刺血療法是指用三棱針、梅花針、毫針或其他工具刺破人體某些腧穴、病灶處、病理反應點或淺表小靜脈，放出少量血液而治療疾病的方法。在現代刺血療法被廣泛應用于內、外、婦、兒、五官等臨床各科，適應于急癥、熱證、實證及某些虛證。經臨床應用證實，刺血療法效果顯著快速。現將常用者列述如下。

1 醒腦開竅

常用來治療中暑、血壓升高引起的頭昏頭痛、血管神經性頭痛、喑啞等急性病癥。

1.1 中暑 中暑為夏季常見的內科急癥，表現為暈厥、神志模糊、頭痛、頭暈、面色蒼白、皮膚濕冷、口渴、體溫升高、脈搏加快、呼吸急促等，如不及時搶救可危及生命安全。一旦發生中暑，在無輸液等條件下，放血療法是一種十分有效的搶救方法。常用穴位為十宣穴。搶救方法：先將患者移至通風處，隨即予十宣放血，大椎穴放血加拔罐，再針刺水溝、合谷、足三里，并予酒精擦浴，頭置冰塊。約5min后患者清醒，給予淡鹽水100ml、綠豆湯100ml口服。約30min后患者自覺癥狀消失，僅輕度頭痛、乏力，1d后完全康復。

1.2 血壓升高引起的頭昏、頭痛 對于血壓波動明顯者，無論其血壓在正常范圍或是高血壓患者，都可能造成頭痛、頭昏癥狀 ，這時就可以采用放血療法治療。方法：先取頭痛重側的耳背靜脈，常規酒精皮膚消毒后用三棱針點刺出血，再用消毒棉球不停拭去血滴，同時手指不斷擠壓以防血液凝固，待血色由紫黑變為鮮紅色，且出血量減少時停止擠壓 。再換另側耳背靜脈放血。治療18例患者，除1例效果不明顯外，其余患者11例明顯好轉，6例癥狀消失。起效時間2～10min，血壓下降7～34mmHg（1mmHg＝0.133kPa），效果非常顯著。

1.3 血管神經性頭痛 血管神經性頭痛以一側頭痛為主，表現為頭脹痛或跳痛、惡心欲吐、失眠煩躁，癥狀重時影響正常的生活和工作，患者非常痛苦。常規服用西比靈、芬必得、去痛片等效果不好，而采用百會穴點刺出血、印堂和雙側太陽穴放血加拔罐效果十分明顯，一次治療癥狀明顯好轉。

1.4 喑啞 本證以聲音嘶啞或不能出聲為主要表現，一般由外感表證引起，常規服用解表藥、消炎藥、含化片等起效慢。用少商和關沖穴點刺放血，一次治療即能出聲，大約需要2次治療即可痊愈，有效率98%。

2 瀉火解毒

多以點刺之法，常用阿是穴或某些特定穴。治療炎癥性疾病，如癰腫、疔瘡、帶狀皰疹等，療效顯著。

2.1 帶狀皰疹 本病是由皰疹病毒感染所致，起簇狀水皰，疼痛劇烈。治療時常規皮膚消毒，用梅花針叩刺患處，范圍以皰疹邊界外圍為度，使微出血，然后在其上拔罐，留罐15min，取罐后用消毒棉簽擦去黃色液體及血絲，再次皮膚常規消毒。治療隔日1次，一般3次即愈。

2.2 乳癰 乳癰是乳房急性化膿性疾病，西醫又稱急性乳腺炎。乳癰初起，膿尚未成者，取至陽穴點刺放血5～10滴，一般1～3d即可痊愈。病情較重者加刺肩井，排乳不暢者加刺少澤，發熱惡寒較甚者加刺大椎。至陽為督脈之要穴，督脈主一身之陽，“至陽”則有陽氣至極之意，法用刺血，直瀉熱毒陽邪，故能收到很好療效。對膿已成或潰破的乳癰患者，也能起到清熱解毒、排膿斂瘡的作用［1］。

2.3 紅絲疔 紅絲疔是一種較危險的淋巴管的急性化膿性感染，多發生于兒童，發于四肢，因有紅絲迅速向上蔓延走竄，故而得名。用刺血療法治療該病，局部常規消毒后用三棱針在紅絲疔的紅線末端（未到之處）點刺3～5針，然后從末端向始端方向，每隔1寸（同身寸）點刺1針，使點刺部位微微出血為度，并點刺雙側耳尖后擠出3～5滴血。最后在紅絲疔起點的皮膚破損或感染灶處用如意金黃膏外敷。治愈率達100%。

3 涼血祛風

“治風先治血，血行風自滅。”放血療法可用于風邪引起的面癱、癮疹等疾病。

3.1 面癱 選用患側陽白、太陽、四白、下關、翳風、頰車、地倉、牽正和人中穴。治療時選2～3穴，先以三棱針點刺，如出血量太少，則加以拔罐。每穴出血量1至數毫升。1次／d，各穴輪換，5次為1個療程，療程間隔1周，最多治療2個療程。刺血療法是最為快捷的瀉法，臨床用于病程短、病勢急者，療效卓著，而對病程較長的陳舊性面癱，則療效欠佳。

3.2 癮疹 以刺絡放血為主治療頑固性蕁麻疹。方法：用三棱針在大椎、肺俞上點刺3下，后用真空罐抽血3～5ml，間隔3～5d點刺1次。配合每天針刺曲池、血海、三陰交，針刺10次為1個療程，療程間隔休息2d，2個療程后統計療效。結果有效率達100%。

4 通絡止痛

“不通則痛”，風、寒、熱、濕、痰、淤等邪氣阻滯經絡，氣血不通而出現疼痛的癥狀。選用阿是穴或循經取穴，瀉血祛邪，疏通經絡，則疼痛自愈。

4.1 乳腺癌術后患側上肢水腫 是乳腺癌根治術或改良根治術后常見的并發癥，可出現沿患側肢體腫脹、疼痛等癥狀，嚴重者可致患者橡皮腫。蔣笑怡等［2］運用刺血拔罐法治療該病取得一定療效。取1.5寸消毒三棱針，在患肢最腫脹處，選擇3～9個針刺點，用點刺法或散刺法淺刺出血，再選擇合適玻璃火罐，留罐20min后可吸出淤血或黃色液體1～2ml，生理鹽水棉球清潔拔罐面后，用無菌土黃連紗布濕敷創面，1次／d。總有效率為85.3%。本病氣虛為本，血淤水阻為標。選用阿是穴刺血能通經活絡、利水祛淤、消腫止痛，緩解患者痛苦。

4.2 委中刺絡放血治療慢性腰痛 患者站立位，局部皮膚常規消毒后，左手拇指壓在被刺部位下端，右手持三棱針對準委中部青紫脈絡處，與局部皮膚成60°，斜刺入脈中后迅速將針退出，使淤血流出，可使用消毒棉球輕輕按壓靜脈上端，以助淤血排出。待出血自行停止后，再用消毒棉球按壓針孔，最后以創可貼保護針孔。每周1次，4次1個療程。刺絡放血治療慢性腰痛，以淤阻血脈辨證為要，委中部脈絡青紫越甚，療效越顯著。

4.3 肩背肌纖維炎 取患側天宗穴，常規消毒，用三棱針在穴位處點刺3下并擠出血數滴，加用火罐拔血，留罐10min左右，出血2～5ml，隔日1次，一般2～3次可痊愈。

5 激發經氣

點刺五輸穴中井穴、合穴或原穴、募穴、背俞穴可激發臟腑經氣，調整五臟功能，治療疾病。

5.1 回乳 取雙側少澤穴，用6號半或7號一次性注射針頭（也可用一次性采血針或三棱針）點刺，擠血3～5滴，再用干棉球按壓片刻，配合服用蒲公英、神曲、麥芽煎湯治療回乳25例，全部獲效。少澤穴點刺放血能在短時間內減輕乳房脹痛，縮短乳房硬結消散時間。其催乳作用為歷代醫家重視，有調氣血，通血脈的功能，為治療乳房脹痛和乳汁不通的主穴之一，今用于回乳，說明少澤穴有很好的雙向調節作用。

5.2 痤瘡 與五臟功能失調密切相關，輪流選背部足太陽膀胱經第一側線上的心俞、肝俞、脾俞、肺俞、腎俞中的2穴（左右4穴），用三棱針點刺放血治療。

6 調和氣血

血為氣之母，血能養氣、血能載氣。刺血療法活血祛淤，血行流通則氣機調暢，氣血調和。

6.1 萎證 羅燕等［3］治療1名22歲女性痿證患者，癥見左上臂痿軟無力2個月余，肌肉萎縮，逐漸加重，神疲體倦。經5次針刺治療癥狀改善不明顯，遂加用刺血療法。交替取左上臂手三里、曲池、尺澤穴之一，刺絡拔罐放血約3ml，每次刺血后患者均感左上臂如釋重負。依上法隔日治療1次，10次后患者左上臂萎縮之肌肉日漸豐滿，肌力逐漸恢復。可見，局部刺血可使血行氣通。

6.2 股外側皮神經炎 該病因寒濕淤血阻滯，氣血運行受阻，不能濡養經脈，而致肌膚失養，麻木不仁。采用放血療法，一次即可治愈。方法：皮膚常規消毒，用梅花針叩刺皮膚麻木不仁區域，叩刺盡量密集，使叩刺區密布黃色液體和血點為佳，然后用消毒棉球擦去黃色液體和血點，再次皮膚消毒。

［1］ 王慶華.點刺至陽穴治乳癰〔J〕.中醫外治雜志，2005，14（2）：38－39.

［2］ 蔣笑怡.刺血拔罐法治療乳腺癌術后上肢水腫的效果觀察〔J〕.護理學雜志，2008，23（8）：37－38.

［3］ 羅燕，范郁山.刺絡放血法治療虛證驗案5則〔J〕.河南中醫，2006，26（3）：59－60.