經尿道電切術治療腺性膀胱炎（附23例報告）

趙富強 天津市薊縣人民醫院泌尿外科 301900

腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜炎性病變，臨床表現為血尿、尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適、恥骨區疼痛等，B超有時呈占位性病變。我院自2007－2009年共收治23例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組23例，女21例，男2例，年齡31～59歲，病程9個月～9年，均行膀胱鏡檢和病理學檢查，證實為腺性膀胱炎，23例均有尿頻、尿急、尿痛，且均為間歇性肉眼血尿，1例持續性鏡下血尿，3例有恥骨區疼痛，2例合并宮頸糜爛。膀胱鏡檢：病變位于膀胱三角區15例，膀胱底部2例，膀胱側壁6例，未發現波及后尿道。表現類型：乳突狀6例，濾泡狀15例，片狀增生2例，所有病變均經病理切片證實為腺性膀胱炎。

1.2 方法 本組23例均采用連續硬膜外腔麻醉下經尿道電切術，其中2例合并宮頸糜爛者先經婦科治療后手術，電切鏡為德國wolf公司生產，輸出功率：電切140W；電凝80W。切除深度一般在黏膜及黏膜下層，3例乳突狀切至淺肌層，術后保留尿管2～7d，應用3～5d抗生素，術后均行吡柔比星30mg膀胱灌注8次。術后同時服用α1受體阻滯劑治療尿道內括約肌痙攣。

2 結果

本組23例術后經過順利，原有血尿、膀胱刺激癥狀、下腹部不適或恥骨區不適者癥狀均消失，23例均獲得隨訪，隨訪時間10個月～2年；隨訪率100%，術后每3個月或6個月行B超檢查未發現異常。

3 討論

腺性膀胱炎是一種腺性增生病變，其病因不明，多數學者認為與膀胱感染、梗阻、結石等慢性刺激有關。正常人的膀胱黏膜由移行上皮構成，但在各種理化因素炎癥、梗阻慢性刺激下，局部黏膜組織演變成腺上皮，從而導致腺性膀胱炎。腺性膀胱炎在中青年女性人群中好發，常被誤診為尿道綜合征。據最新研究表明，腺性膀胱炎是一種癌前期病變，若不及時處理，約4%的患者幾年后演變為膀胱癌［1］。

腺性膀胱炎的臨床表現多無特異性，臨床診斷主要依賴于膀胱鏡檢和病理學檢查。腺性膀胱炎與膀胱腫瘤關系密切，多數學者認為腺性膀胱炎的上皮細胞巢和囊腫是癌前病變，最常見的是發展為膀胱腺癌，因此，對本病患者應嚴密隨訪，定期行膀胱鏡檢，如出現瘤樣增生，應高度懷疑惡變，亦有學者將腺性膀胱炎當早期膀胱癌對待，電切術后行膀胱灌注。研究發現，術后同時服用α1受體阻滯劑，減輕尿道內括約肌痙攣，對改善病人的自覺癥狀是很有必要的。

腺性膀胱炎的治療有多種方法，經尿道電切術操作簡單，容易掌握，但術中應掌握好切除深度，否則可造成膀胱穿孔、尿外溢等嚴重并發癥［2］。

［1］ 李建.經尿道激發燒灼術治療腺性膀胱炎11例報告〔J〕.臨床泌尿外科雜志，2000，15（8）：379.

［2］ 莊乾元.經尿道手術學〔M〕.武漢：湖北科學技術出版社，2002：102－103.