黃柏五倍子湯熏蒸法治療痔瘡

于忠和 中國人民武裝警察部隊煙臺市支隊衛生隊，山東省煙臺市 264000

近3年以來，我單位采用五倍子湯熏蒸治療各種類型痔瘡共20例，均取得滿意療效，現介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 20例病例均為男性，年齡18～35歲，其中外痔（包括靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、炎性外痔）12例，內痔5例，混合痔伴肛裂3例。

1.2 藥物處方 黃柏、五倍子、土茯苓、生大黃、蒼術 （炎性外痔加蒲公英，大便帶血加小薊）。

1.3 治療方法 取黃柏20g，五倍子20g，土茯苓15g，生大黃15g，蒼術15g，（炎性外痔加蒲公英30g，大便帶血加小薊30g）加水2000ml，浸泡20min后，煮沸20min，將液體趁熱倒入盆中，先熏蒸，待藥液溫熱后，用毛巾熱敷20～30min，每天1劑，早晚各1次，至癥狀消失。同時囑咐患者忌食辛辣刺激食物，平時多喝水，每天保持適量運動，定時排便，保持大便通暢，便后注意清洗患處，如大便干燥可服用潤腸劑，如槐角丸等。

1.4 療效評價

1.4.1 評價標準。療效評定標準分治愈、好轉、無效三級進行評定。治愈：疼痛消失，肛周局部水腫完全消退，血栓全部吸收，痔核恢復原狀。好轉：疼痛減輕，肛周局部水腫基本消退，血栓未完全吸收，痔核基本恢復原狀，但便時仍有外脫。無效：治療前后疼痛和肛周局部水腫變化不大。

1.4.2 治療效果。經本方法治療后，20例病例治愈18例，好轉2例。有效率達100%，治愈率達90%。

2 典型病例

患者，男，30歲，長期處于坐姿狀態，半年前發現肛門處生出一拇指大小痔核，近1周加重，排便時疼痛難忍，且有出血（鮮血）。檢查發現，肛門見有一核脫出，如核桃仁大小，肛門右側處肛裂。采用上述方法治療3d后，疼痛明顯減輕，痔核縮小，連續熏蒸1周后，疼痛消失，無出血現象，痔核基本消失，又連續熏蒸3d后檢查，裂口處已經基本愈合，經隨訪半年無復發。

3 討論

熏蒸療法是中醫傳統療法之一，早在《素問》中就有“其有邪者，漬形以汗”的記載，意思是用湯液使其出汗。說明熏蒸法在我國具有悠久的歷史和豐富的應用經驗。中藥煎湯熏蒸，藥物可借助熱力作用刺激肛門局部皮膚，促使皮下血管擴張，促進血液和淋巴循環，改善新陳代謝，降低局部肌肉和結締組織的張力，緩解平滑肌痙攣，能有效地改善局部血液循環，有活血化淤、疏經通絡、消腫止痛、促進水腫吸收的作用，以達到腫消痛減，祛除病灶的目的。

五倍子澀腸收斂止血，其所含的鞣酸，可使皮膚黏膜、潰瘍等部位的組織蛋白凝固收斂，使血液凝固而止血，并防止組織液的滲出。生大黃具有清熱瀉火之功效，現代藥理學研究表明其能降低血管通透性，減少液體外滲，從而減輕因血液、淋巴的滲出及回流障礙而發生水腫，能改善組織器官的循環代謝，促進創面愈合。另外，其所含的大黃蒽醌衍生物具有強大的抗菌作用，對多種球菌或桿菌具有較強的抑制作用。蒼術、土茯苓、黃柏、大黃燥濕解毒、防腐消炎，蒲公英既有抗炎作用，又可防止和治療繼發細菌感染，小薊活血、養血、止血。經過近幾年的使用及臨床觀察，本方劑療效確切、安全可靠。