呼吸機治療急性過敏性休克相關護理探討

李瑞華 山東省東明縣人民醫院 274500

過敏在日常生活中發生率是很高的，過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏機體后，通過免疫機制在短時間內發生一種強烈的多臟器累及癥群。過敏性休克的表現與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧?。

1 臨床資料

1.1 一般資料 （1）食物過敏者，男，30歲，臨床表現主要是呼吸道阻塞癥狀?；颊叨俗?，大汗淋漓，喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺。（2）蜂毒過敏者，男，19歲，臨床表現主要是呼吸循環衰竭?；颊弑砬榈?，呼吸微弱，顏面浮腫蒼白，大汗，脈搏細速，四肢發冷、發紺，血壓測不到。（3）藥物過敏者，女，11歲，臨床表現主要是心跳、呼吸驟停。

1.2 治療方法 （1）立即脫離或停止進入可疑的過敏性物質。（2）保持呼吸道通暢，給氧，對缺氧嚴重出現喉頭水腫、呼吸衰竭的患者，立即氣管插管應用呼吸機。（3）立即給予0.1%鹽酸腎上腺素0.3～0.5ml靜推，如果病情需要可反復給藥2～3次。（4）若休克持續不見好轉，可給地塞米松、氫化可的松或甲基潑尼松龍靜推，糖皮質激素對速發相變態反應治療效果差，但可阻止遲發相變態反應的發生。（5）還可用異丙嗪25～50mg肌肉注射抗過敏治療。（6）補充血容量。（7）糾正代謝性酸中毒。（8）血管活性藥物應用。

2 護理體會

（1）心理護理。對于清醒的患者一旦發生急性過敏性休克，出現呼吸困難、恐懼、緊張、瀕死感，要安慰患者，穩定情緒，提高患者合作能力，做到急救時有條不紊，勿在患者面前表現驚恐、慌張，以減少環境對患者造成不良刺激。（2）對缺氧嚴重出現喉頭水腫呼吸衰竭的患者，要及時氣管插管應用呼吸機。呼吸機應用越早，機體缺氧時間越短，減輕腦水腫，患者預后越好。（3）臨床檢測。對于應用呼吸機的患者，要動態檢測患者生命體征的變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態、液體出入量、皮膚黏膜及周圍循環情況。仔細觀察痰液的色、質、量和黏稠度，為預防肺部感染和氣道管理提供依據。（4）氣道的護理。加強氣道濕化，清除呼吸道內的分泌物，保持呼吸道通暢。（5）最根本的辦法要明確引起本癥的過敏原，并進行有效的預防。但在臨床上往往難以作出特異性過敏原診斷，為此應注意：①有家族過敏史或個人過敏史的人，生活中要注意避免接觸易引起過敏的物質，如海鮮類、花粉、動物皮毛、蛋類等，避免昆蟲叮咬，如黃蜂、蜜蜂等。②用藥前詳詢過敏史，陽性者應在病史首頁做醒目而詳細的記錄。③盡量減少注射用藥，采用口服制劑。④對過敏體質患者在注射用藥后觀察15～20min，在必須接受有誘發本癥可能的藥品前，宜先使用抗組胺藥物或強的松20～30mg。⑤先做皮內試驗，盡量不用出現陽性的藥物，如必須使用，則可試行“減敏試驗”或“脫敏試驗”。其原則是在抗組胺等藥物的保護下，對患者從極小劑量逐漸增加被減敏藥物的用量，直到患者產生耐受性為止。在減敏過程中，必須有醫務人員的密切觀察，并準備好鹽酸腎上腺素、氧氣、氣管插管和可以靜脈注射的皮質類固醇等一切應急搶救措施。