基于人性理論的在校護生生活護理態度的調查分析

黃謹耘 史瑞芬

（南方醫科大學護理學院，廣東 廣州510515）

基于人性理論的在校護生生活護理態度的調查分析

黃謹耘 史瑞芬

（南方醫科大學護理學院，廣東 廣州510515）

目的 了解護生對生活護理的態度，從人性化管理的視角分析存在問題的原因，以便采取有效的教育對策。方法 自行設計問卷，采用整群抽樣的方法，于2010年3～4月對736名在校護生進行調查。結果 從行為因子的得分可見，在校護生對多數生活護理項目有較高的參與意愿，但對排泄護理、清潔護理等較臟較累的生活護理參與意愿較低；學歷和學生的成長環境對多數行為因子影響不顯著；從認知因子的得分中可見，護生對生活護理的意義及內涵有較為積極的認知；從情感因子的得分中可見，近70%的護生認為“生活護理工作辛苦，容易厭煩”，“在執行生活護理時有服侍人的感覺”，85.9%的護生承認“相比較于生活護理，更喜歡做治療性護理”。結論 在校護生尚未充分完成“社會化”，在生活護理的態度上易趨向人性的本能，應加強社會責任感和職業情感的培養，并根據“知識型員工”的特點進行管理教育，才能從根本上解決生活護理態度消極的問題。

護生 基礎護理 調查分析

Nursing students Primary care Invesfigation

基礎護理是臨床護理工作的基石，在2010年全國醫療衛生系統開展的“優質護理服務示范工程”活動中，加強基礎護理是重要內容之一。生活護理是基礎護理中的重要組成部分，它包括病人從入院到出院過程中的環境安排、飲食營養、排泄睡眠、清潔衛生、活動鍛煉等基本生理需要的護理［1］。鑒于護生對生活護理的態度將在其今后的護理實踐中起決定性作用，本研究對736名在校護生進行了問卷調查，以了解其對生活護理的態度，并從人性化管理的視角進行分析，為針對性地采取有效的教育策略提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 2010年3～4月，用整群抽樣法，選取本校護理學院全部在校生為調查對象，共發放問卷754份，回收有效問卷736份，有效回收率為97.6%。調查對象基本情況（表1）。

表1 調查對象基本情況 （n＝736）

1.2 方法 本研究采用問卷調查法，在參考有關文獻［2］及專家意見的基礎上自行設計問卷，并采用30例小樣本預調查后進行修訂，問卷Cronbach’α系數為0.720。根據“態度”由“認知、情感、行為傾向”三個要素組成這一理論［3］，問卷內容包括三部分：（1）護生個人基本資料；（2）護生對生活護理態度的行為傾向，按“很不愿意、不太愿意、較愿意、很愿意”分級，依次賦予1～4分，分值越高表示對參與此項護理的意愿越高；（3）護生對生活護理態度的認知情況和情感情況，按“很贊同、基本贊同、不太贊同、很不贊同”依次賦予1～4分，分值越高表明對這一觀點越不認同。問卷按教學班發放，使用統一指導語，以無記名方式獨立填寫完成，當場收回。

1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0統計軟件進行數據錄入，采用一般描述性分析、方差分析、t檢驗等方法進行數據分析。

2 結果

2.1 護生對生活照料性護理態度的行為傾向（表2）

調查結果顯示，多數生活護理項目均分在3分（較愿意）以上，說明在校護生對多數生活護理有較高的參與意愿；護生對生活照料性護理的總體意愿趨向是：污穢程度從輕到重；體力消耗從小到大。護生最不愿意從事的護理是“協助床上用便器、料理大小便”和“會陰清潔、足部清潔”，不愿意的人數（含不太愿意和很不愿意）分別達63.3%和62.4%；最愿意做的是協助坐輪椅或行走、協助翻身拍背及有效咳嗽，愿意人數（含較愿意和很愿意）分別達到 95.9%和93.1%（表2）。

表2 護生對生活護理態度的行為傾向 （n＝736），n（%）

2.2 不同學歷護生對生活照料性護理的態度（表3）

表3 不同學歷護生對生活護理的行為傾向比較（分，±s）

表3 不同學歷護生對生活護理的行為傾向比較（分，±s）

＊P＜0.05

由表3可見，不同學歷護生對生活照料性護理的態度多無顯著性差異，只在“指／趾甲護理、協助穿衣更衣、協助床上移動、肢體被動活動”三項護理活動中，專科生比本科生更愿意做。

2.3 不同成長環境護生對生活照料性護理的態度比較（表4）

表4 不同成長環境護生對生活護理的行為傾向比較（分，±s）

表4 不同成長環境護生對生活護理的行為傾向比較（分，±s）

＊P＜0.05

由表4可見，不同成長環境對護生在生活護理上的態度多數無明顯影響，經方差檢驗，僅在“床上擦浴”、“協助翻身拍背及有效咳嗽”、“協助床上移動、肢體被動活動”三項護理活動中，在農村山區環境中成長的護生更樂意去做。

2.4 護生對生活護理的認知情況（表5）

表5 護生對生活護理的認知情況 （n＝736），n（%）

從表5可見，多數護生對生活護理的意義、內涵有較為積極的認知。

2.5 護生對生活護理的情感體驗情況（表6）

表6 護生對生活護理的情感體驗情況 （n＝736），n（%）

從表6可見，67.7%的護生認為（含基本贊同和很贊同）“生活護理工作繁雜、瑣碎、辛苦，容易厭煩”；69.9%的護生感到“在執行生活護理時有服侍人的感覺”；85.9%的護生承認“相比較于生活護理，更喜歡做治療性護理”。由此得知，護生對生活護理的情感體驗不容樂觀。

2.6 不同學歷護生對生活照料性護理的認知、情感比較情況（表7）

表7 不同學歷護生對生活照料性護理的認知、情感比較（分，±s）

表7 不同學歷護生對生活照料性護理的認知、情感比較（分，±s）

＊P＜0.01

由對表7問題2、4的得分可見，專科生在對生活護理的價值認知上，比本科生更為積極；本科生在做生活護理時“容易厭煩”及“服侍人的感覺”更為強烈。

3 討論

3.1 在校護生對生活照料性護理態度的分析 態度是人們在自身道德觀和價值觀基礎上對事物的評價和行為傾向，包括認知、情感、行為三方面的要素［3］。管理和教育思想的核心是指導人們按照科學理性的思維來協調人的活動，但人們的思想并不完全是理性的，許多時候是由本性支配的［4］。要真正實行人性化管理教育，就應從人的本性出發去分析人的態度，從而更好地激發人的積極性。

3.1.1 對護生生活護理態度行為因子的分析 行為因子是人們對態度對象所預備采取的反應，具有準備性質［3］。表2～4顯示了護生參與生活護理的各行為因子的得分，從得分可見，在校護生對多數生活護理有較高的參與意愿，且不同學歷、不同成長環境的護生對生活照料性護理的態度多數無顯著性差異，因為他們已經認識到“生活護理是護士的工作職責，是臨床護理工作的組成部分”（表7）；但多數學生不愿意參與污穢程度較重、體力消耗較多的排泄護理和清潔類護理。對這種現象不能簡單地用“怕臟、怕累”來進行分析。愛干凈、愛舒適是人類的共性，當人處于“本我”狀態時，會本能地拒絕污穢、勞累。在校護生尚未真正進入社會，在未完成“社會化”時，不能正確認識自己的社會地位與責任，不太愿意從事較臟較累的生活護理在所難免。這提示我們，護理人員從事生活護理，需要在具備了較強的社會責任感和奉獻精神后才能自覺自愿地去完成。

3.1.2 對護生生活護理態度認知因子的分析 認知因子是護生對生活護理的目的、意義及內涵的看法，表5是對生活護理的認知因子的調查。由調查結果可知，在校護生對生活護理的重要性，以及護士應該運用專業知識技能去從事生活護理已有一定的認知。這可能與本校學生一入學便接受大量護理學專業講座以及在大學一年級就開設多門護理課程有關。早期接觸護理，加強對護理工作正確的認知，有利于在校護生將對護理工作的理解逐漸內化。認知是態度其它因子的基礎，護生有了正確的認知，便具備了一定的行為基礎。

3.1.3 對護生生活護理態度情感因子的分析 情感因子側重于護生對生活護理的角色情感體驗，表6顯示了護生對生活護理工作情感因子的得分。由于在校生尚未進入實習，這些情感體驗多來自于學生在日常生活和見習中對生活照料工作的觀察與理解。本研究中多數學生感覺到“生活護理工作繁雜、瑣碎、辛苦，容易厭煩”，“在執行生活護理時有服侍人的感覺”，本科生尤甚。中國經歷了漫長的封建社會，許多人受封建文化的影響，潛意識中將職業分成三六九等，認為照顧人是低檔次的工作，護生也不可避免地存在一些世俗偏見，產生這些心理反應。本科生在受教育階段比專科生投入了更多的資源，因此對自己有更高的要求，對工作的期望值也相對較高。

本研究中85.9%的護生承認“相比較于生活護理，更喜歡做治療性護理”，這種心態與臨床普遍存在的現象相符。有多項研究表明，實習護士、新護士、各年資的護士在工作中都存在“重治療、輕護理現象”［5］，且與受教育層次、工作年限無關。究其原因，除人力不足、觀念未轉變外，還應有更深層次的原因。目前護理人員均是受過高等教育的知識型員工，與一般員工相比，知識型員工更在意自身價值的實現，他們不會滿足于被動地完成一般性事務，而希望不斷地實現自我超越，把從事復雜性、挑戰性的工作視為一種樂趣［6］，這也是人性使然。這提示護理管理者對這種現象不應簡單地否定和批評，而應在對管理對象透徹分析的基礎上因勢利導，采取針對性的引導措施。

3.2 對在校護生的教育對策 護理專業學生是護理人力資源的潛在力量，護生對生活護理的態度決定了他們在進入臨床后參與生活護理的行為。本研究提示，加強對在校護生的教育引導，是保證其進入臨床后主動積極參與生活護理的關鍵，也是建立“優質護理服務工程”長效機制的組成部分。

3.2.1 注重社會責任感教育 現在的在校護生都出生并成長于中國社會巨大變革的社會轉型時期，他們富有創造力、視野開闊、個性張揚、追求自我實現，同時又很強調自我感受，較少考慮他人和社會的利益，社會責任感相對缺失，奉獻精神不足。如不解決社會責任感的問題，主動去做人之本性所不愿意從事的工作將不可能。在學校教育中，要加強學生對國家、對社會的認識程度，一方面通過開設相關課程或講座讓大學生真正了解國家、了解社會、了解職業；另一方面鼓勵學生參與各種類型的社會實踐，如志愿者活動、文化交流活動、感恩活動、愛國主義教育活動等，這是增強責任感的最佳途徑之一。在社會實踐中，學生不僅可以鍛煉能力，增長才干，還能體驗什么是責任意識，明確做為一個“社會人”，不能停留在“我想干什么”，而應更多地思考“我應該干什么”。只有達到這一境界，護生才會做到在校時主動關心身邊的人，工作后主動關心服務對象和所在的集體，克服人性的弱點，主動積極地去做護士角色應該做的一切工作，包括生活護理。

3.2.2 注重職業情感教育 情感成分是態度的核心與關鍵，既影響認知因子，也影響行為因子，激發情感因子，會引發態度另外兩個因子的相應反應。實踐證明，學生的情感調控直接關系到包括責任感在內的各種心理品質的培養，責任感需要情感的喚醒與激活。因此，護理教育者應高度重視學生職業情感的培養，幫助學生培養仁愛精神，深刻認識到滿足生活不能自理患者的生活護理是人類基本需要所決定的，護理人員應以發揚中華民族“仁者愛人”的傳統美德為榮，以克服世俗觀念、為他人服務、為社會奉獻為榮。

3.2.3 注重人性化管理及針對性教育 根據“知識型員工”更注重追求自我實現這一特點，在生活護理實踐中過多地強調“提高認識、端正態度”一類的教育，可能不僅缺乏說服力，反而引起逆反心理。護理教育者應善于運用需要理論、期望理論、價值目標與激勵手段對護生進行教育，讓學生明確專業化的生活護理與日常生活護理的本質區別，如為臥床病人更換床單，要將病情觀察、疼痛緩解、引流管照顧、并發癥預防等融入其中，沒有很強的專業知識技能是無法完成的。平凡瑣碎的工作同樣能做出出色的成績，一旦護生弄清了未來的努力方向和奮斗的價值目標，就會從心理上樂于接受并熱愛護理工作，乃至獻身護理事業。

［1］丁炎明.護士對生活護理認識現狀的研究［J］.中華護理雜志，2005，40（2）：121.

［2］李小寒，尚少梅.基礎護理學［M］.第2版.北京：人民衛生出版社，2006：64.

［3］侯玉波.社會心理學［M］.第2版.北京：北京大學出版社，2007：87.

［4］鐘立娟.人性與管理［J］.黑龍江社會科學，2006，12（1）：96－98.

［5］劉月琴，黃宗瓊.臨床護士對基礎護理認識的調查分析［J］.華西醫學，2009，24（4）：1027.

［6］楊翠明.基于人性分析的知識型員工激勵管理探究［J］.商場現代化，2008，12：94.

R471

A

1002－6975（2011）06－0501－05

黃謹耘（1971－），女，廣東潮州，碩士，講師，研究方向：基礎護理教學研究、人文素質教育、流行病學研究

史瑞芬

2010－09－06）