“和諧使命 -2010”任務中非洲四國民眾疾病譜的統計與分析

王芬芬,潘竹林,陳福源,張 慧

“和諧使命 -2010”任務中非洲四國民眾疾病譜的統計與分析

王芬芬,潘竹林,陳福源,張 慧

目的 通過對非洲 4國疾病譜的統計與分析,探討海上醫院針對非洲貧困國家醫療服務的專業設置及醫療力量編成,為今后類似醫療服務提供參考。方法 以“和諧使命 -2010”任務中海上醫院診治的疾病種類為依據,分析非洲 4國疾病譜及其形成的原因和規律。結果 4個非洲國家以專科類疾病為主,其中眼科疾病最多,占 14.5%,耳鼻喉科疾病 9.4%;外科系統疾病以骨科為多,占 10.7%,且以骨關節疾病發病率最高;內科系統疾病以心內科為多,占 9.9%;高血壓、脂肪肝發病率高。結論 醫療力量抽組,應加強專科人員,尤其是眼科、耳鼻喉科,同時應加強骨科和心內科醫療力量。

非洲;疾病譜;統計分析

筆者收集了海上醫院執行“和諧使命 -2010”任務期間門診診治的非洲 4國疾病的數據,研究分析非洲國家疾病發生的原因和規律,探討海上醫院醫療力量的抽組及配置,為今后執行相關的醫療服務提供借鑒和幫助。

1 資料與方法

1.1 簡況 海上醫院奉命執行“和諧使命 -2010”任務,從 9月 22日起對亞非 5國 (吉布提、肯尼亞、坦桑尼亞、塞舌爾、孟加拉)執行人道主義醫療服務,截止 10月 31日已完成對非洲 4國的醫療服務,共體檢 1244人,診治患者 12 036人次 (其中吉布提2758人次,肯尼亞 3791人次,坦桑尼亞 3682人次,塞舌爾 1805人次),開展手術 72例 (其中白內障手術34例 ,疝氣 6例 ,包塊 6例 ,囊腫 6例 ,脂肪瘤 5例 ,翼狀胬肉 3例,其他 12例。手術均為前出分隊篩檢后送),收治住院 47人次,巡診 1585人次。診治模式分為醫院船本級和前出分隊,醫院船本級開展門診診治、手術、住院;前出分隊依托當地部隊醫院及我援外醫療隊開展門診診治、篩檢后送和巡診服務。

1.2 疾病統計 根據非洲 4國在醫院船本級和前出分隊診治的統計數據,采用國際疾病分類方法(I CD-10)[1]進行統計分類,并計算疾病構成比。分為內科、外科、專科 3大類。其中內科重點統計呼吸、消化、心內、神經內分泌系統疾病,外科重點統計普外、骨科、神經外科、泌尿外科疾病,專科重點統計口腔、眼科、耳鼻喉科、婦科、皮膚科、兒科系統疾病,只統計初診患者。共診治初診患者 11 350人次。

2 結果

統計顯示,發病率高的前 5位疾病分屬眼科、骨科、心內科、耳鼻喉科和普外科。發病率高的前 5位疾病,吉布提分別是心內科 16.3%,眼科 14.9%,耳鼻喉科 9.7%,骨科 8.9%,呼吸內科 8.8%;肯尼亞分別是眼科最多12.6%,口腔科10.4%,骨科 9.6%,婦科 9.4%,消化內科8.7%;坦桑尼亞分別是眼科12.5%,心內科 10.7%,骨科 10.5%,普外 10.2%,耳鼻喉科9.8%;塞舌爾分別是眼科21.6%,骨科 16%,耳鼻喉科 11%,皮膚 9.3%,口腔 6.2%。在專業系統分布上,內科系統疾病以心內科最多,原發性高血壓、脂脂肝發病率高。外科系統疾病以骨科最多,且以骨關節疾病發病率最高;普外科疾病中患結石病的較多。專科疾病以眼科排在第 1位,白內障患者最多;耳鼻喉科占較大比例,過敏性鼻炎最多。非洲4國疾病譜統計見表 1。

表 1 “和諧使命 -2010”任務中非洲 4國疾病譜統計表

3 討論

3.1 飲食結構不合理 非洲 4國的民眾偏食高脂肪高熱量食物,健康意識淡薄,患肥胖癥、原發性高血壓、脂肪肝較多;因肥胖導致頸、腰、膝關節病發病率高。

3.2 自然環境惡劣,專科類疾病發病率高 非洲 4國因地理位置特殊,均為熱帶氣候,終年天氣炎熱,日照強烈,由于紫外線照射時間長,對眼睛損傷較大,白內障患者較多,翼狀胬肉、結膜炎發病率也很高。耳鼻喉科以炎癥性疾病為多,尤其是過敏性鼻炎占很高比例,但原因不詳,化膿性中耳炎、頸部淋巴結 (多為結核性)發病率也很高。

3.3 健康衛生意識淡薄 吉布提、肯尼亞、坦桑尼亞等非洲國家,因宗教習俗、婚姻制度等比較獨特,加上生活貧困,婦女地位低,衛生狀況普遍較差,婦科病占較高比例,且沒有條件得到及時治療,更談不上進行婦科普查。

3.4 衛生資源有限,醫療模式差異大 到訪的 4個國家中,除塞舌爾外,衛生資源匱乏且醫療需求大,醫療條件差,民眾健康水平低,普遍存在看不起病、吃不起藥的現象。非洲 4國醫療保障模式多樣,既有全民免費醫療,又有自費及醫保模式。在就診形式上,既有與國內相似的模式,又存在沒有門診、只有預約就診制的情況。如吉布提醫療機構沒有門診部,需預約就診,且每天下午 1：00工作結束后不再接診。塞舌爾雖然實施全民免費醫療,整體健康水平高,但醫療系統效率低。

因此,應針對到訪國家自然情況、民情民風、醫療模式和疾病譜構成的特點,合理調配海上醫院醫療資源,加強眼科、耳鼻喉科、骨科及心內科醫療力量,并了解發病的原因和規律,以利于醫生提出合理化建議,提高診治質量,確保醫療服務任務的圓滿完成。

Statistical analysis of the illness spectrum for the inhabitants of the 4 African countries during“Missi on Har mony-2010”

WANG Fen-fen,PAN Zhu-lin,CHEN Fu-yuan,ZHANG Hui
(N o.413 Hospital of CPLA,Zhoushan 316000,China)

O bjective To discuss the establishment of specialties and the composition of medical assets for the delivery of medical service to the poorAfrican countries,and to provide reference for similar future medical service in that region,through statistical analysis of the illness spectrum for the inhabitants of the 4 African countries.Methods Based on categories of diseases diagnosed and treated on the hospital afloat during“Mission Harmony-2010”,the reason and rule for the formation of the illness spectrum in the 4 African countrieswere analyzed,and composition and employment ofmedical assetswere also discussed.Results Statistical results showed special diseaseswere dominant,ofwhich eye diseaseswere most frequently occurred diseases,accounting for 14.5%and otolaryngologic diseases ranked the second,accounting for 9.4%.For surgical diseases,orthopedic disorderswere dominant,accountingfor 10.7%,with osteoarthropathy having the highest rate of incidence.For diseases of internalmedicine,cardiovascular diseaseswere dominant,accounting for 9.9%,with hypertension and fatty liver as the most frequently occurred diseases.Conclusi on The selection and composition of the medical specialists should be stressed,especially for ophthal mic,otolaryngologic specialists,and at the same time,emphasis should also be paid to orthopedics and internalmedicine concerning cardiovascular diseases.

Africa;Illness spectrum;Statistical analysis

R821.33

B

1009-0754(2011)04-0220-03

316000 浙江舟山,解放軍第四一三醫院(王芬芬、陳福源);解放軍第四一一醫院(潘竹林);海軍醫學研究所(張慧)

王芬芬,電子信箱：1391433978@qq.com

2011-01-24)

(本文編輯：施 莼)