看專家門診像趕廟會

　　看到《大眾健康》雜志2011年第4期“到北京看肺癌應用攻略”一文，提到北京許多三甲醫院每位專家一個上午看30～40個病人，專家門診給病人會診的時間只有10～15分鐘，特需門診20～25分鐘，頗有感嘆。
　　
　　感嘆之一：國內外的差異
　　一些從歐、美、澳留學回來的醫師介紹，那里一位醫師每天接診病人都在10人以下。那種扎堆看病，門診像趕廟會那樣的情景是不會看到的。
　　
　　感嘆之二：退休前后的差異
　　從我退休前后看專家門診的親身經歷，深深感到以前對病人的診療是該心懷歉意的。以前，由于我所在的醫院是1947年建立的國內第一家專科醫院，病人很多，一個上午的專家門診至少在15人以上。由于神經科的檢查很費時，因此看門診猶如打仗似的，拖班是常有的事情，根本沒有時間去保證細致地詢問病史和全面地體格檢查。退休以后，我在外地醫院神經內科上專家門診，一個上午看病人很少超過10 人。在河南一個醫學院的附院，那里的神經內科主任朱博士把我的接診人數每天限為10人。他要求的是診療質量。
　　由于退休后的專家門診容許有較多的時間去詳細詢問病史，有較多的時間做全面的體格檢查，因此退休后明顯感到，有很多疑難病人都能很快明確了診斷，其中有不少是還是罕見疾病；還發現到病人的治療效果亦有了提高。究其原因是病人對治療的依從性有了進步，因為我有時間對病人在治療過程中要注意的事項做了詳細的介紹。再如許多神經癥病人，由于心理上的認識誤區的消除，最終擺脫了疾病的困擾，這得益于做心理疏導有了時間保證。
　　
　　感嘆之三：病人就診，看廟不看菩薩
　　有幾年，和省內水平最高的一位神經內科主任搭班，每周交替去一個地級市專科醫院開展神經內科門診。我們每周看的病人總數，還沒有當地綜合醫院神經內科主任（其中許多神經內科主任是曾在我院進修的）兩個半天看的多；，然而，這些綜合醫院的神經科主任，常常在下午下班前，請我們去會診。從這里可看到，在病人眼里，老師的吸引力不如學生，因為病人相信的是醫院。就是說，病人相信的是廟，而不是菩薩。
　　
　　感嘆之四：病人就診的趕集心態
　　病人往往認為，某醫生的的病人多，肯定醫術高明，其實這種說法不完全正確。有些醫生病人多，確實是他為病人解決了不少問題，但是，有些醫生并非如此。有一個大醫院的一位年過九旬醫生的門診，病人天天都是排長隊。這個醫院外科幾個恢復期的住院病人，出于好奇心，就去觀摩他的看病過程，發現他還在給病人搭脈，助手已把處方交給病人了；還有一次對病人交代：“只能保左眼，棄右眼”。病人聽到后大聲哭泣地說：“我完了，原來左眼看不見，現在那好好的右眼也保不住了”。
　　某地一個醫院有個主任上專家門診，都要等待護士報告患者候診人數達到一定數目后才到診室，這種人為地制造人氣旺盛的招數，確實為他增加了不少病人，但是這些腫瘤病人，最終還是擺脫不了死亡的命運。
　　
　　感嘆之五：專家資源在浪費
　　在三級醫院專家門診看病的病人中，至少有一半的病人，在基層醫院和二級醫院是完全可以解決問題的，而且，對于那些常見病的診斷和治療，基層醫院和二級醫院醫生的水平，并不遜于三級醫院的專家。
　　現在，這些在基層醫院和二級醫院都能解決問題的病人，大量地涌進三級醫院的專家門診，使專家沒有充分的時間去處理那些疑難雜癥，因此專家門診的作用就大大地打了折扣。
　　
　　解決問題的途徑
　　首先要樹立冷靜和理智的就診思想，不要哪里人多就往那里跑，看病不是趕集。常見病和多發病，可以到基層醫院和二級醫院看病。一些疾病的恢復有其自身的規律性，千萬不能操之過急。
　　如果需要到三級醫院看專家門診，千萬不要到那些不限號的醫生那里扎堆看病。因為這些專家沒有足夠的時間來保證他的診療質量。
　　現在，不少醫院為了提高和發展，聘請了許多三級醫院的退休專家，其中不少還是國內和省內著名的專家。因為廟小，這些醫院病人量不多，專家就有足夠的時間為你看好病。當然，亦有一些名不副實的專家。所以，應該對于這些專家的底細先做調查，最好是向當地從事該專業的醫生那里了解。在專業圈醫生中得到的信息，比網上看到的要可靠。因為有水平的醫生，都有很多專業成果在專業雜志上交流，從事該專業的醫生就可以藉此對他的技術水平做出正確的評價。