高職護生考試應激源下焦慮及應激癥狀的調查

王芃趙岳

高職護生考試應激源下焦慮及應激癥狀的調查

王芃趙岳

目的:探討自然狀態下學生考試焦慮、應激癥狀的變化及考試應激源下焦慮與應激癥狀的關系。方法:整群抽取天津醫學高等?？茖W校護理系2010屆8個班的護生，連續兩次期末考試期間采用Sarason考試焦慮量表、考試應激癥狀問卷進行調查。結果:考試期間存在焦慮者更容易出現應激癥狀(P＜0.05)，學生第一次考試期間的焦慮程度高于第二次(P＜0.05)，學生第一次考試期間的應激癥狀程度高于第二次(P＜0.05)，Sarason考試焦慮量表與考試應激癥狀問卷之間呈正相關(r=0.522)。結論:不良心理反應易使人產生應激癥狀，自然狀態下隨時間推移大部分學生焦慮及應激癥狀程度呈下降趨勢。

考試;焦慮;軀體癥狀;應激源

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.05.063

考試是護生必需經歷的學習事件，是學習生活中的應激源之一。適度的考試應激能夠轉壓力為動力，促進學生學習［1］，提高考試成績，而過度的考試應激卻可引起心理、生理反應［2，3］，從而影響考試成績，同時對身心健康造成危害。本研究通過連續性調查，系統分析考試應激引起的焦慮與應激癥狀反應程度，探討心身反應的影響因素，為考試應激的干預和輔導提供理論依據和實踐基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群抽取天津醫學高等專科學校護理系2010屆8個班女生為研究對象，年齡18～24歲，平均(20.17±0.921)歲。排除標準:不愿參加本研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 學生基本資料調查表，調查內容包括班級、姓名、年齡。

1.2.1.2 Sarason考試焦慮量表，由美國華盛頓大學心理系著名臨床心理學家Irwin G.Sarason教授于1978年編制完成，本文所使用的是國內學者王才康于1999年校譯的中文修訂版［4］。該量表共37題，每題要求做出是或否的二選一回答。評分越高焦慮越嚴重。15分或以上表明被試者的確感受到了因要參加考試而帶來的相當程度的不適感［5］。經測試，初始分半信度為0.589，經 Spearman －Brown 校正后為0.741。

1.2.1.3 考試應激軀體癥狀問卷。系參照浙江大學張智君教授等的考期應激表現特征測試問卷編制而成［6］，要求被試者在與平時比較的基礎上填寫。問卷分為10題，采用9點量表計分，1代表從未出現，9代表出現并很嚴重。評分越高應激癥狀越嚴重，10分為無癥狀，11～30分為輕度，31～60分為中度，61～90分為重度。經測試，初始分半信度為0.641，經Spearman－Brown校正后為0.781。

1.2.2 調查方法 采用問卷調查方法。調查分兩次進行，第一次調查在學生入學后第二學期期末考試間進行，第二次調查在第三學期期末考試間進行，均為期末考試第一門考試結束之后。兩次考試均分別包括3門專業相關課程，各門課程均按照學校統一要求自題庫出題，題型為名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題、論述題，其中選擇題為A1型題，試卷難度與歷屆一致，為閉卷考試。由統一培訓且合格的教師在向參與者講解研究目的、意義和方法，取得理解和配合后，統一發放調查表，學生基本資料調查表、Sarason考試焦慮量表、考試應激軀體癥狀問卷共同發放，當場收回。第一次調查共343名，其中有效問卷320份，第二次調查共328名，其中有效問卷299份。

1.3 統計學方法

數據應用SPSS 15.0、EXCEL2003處理，等級資料采用U檢驗，計數資料使用秩和檢驗，兩變量間關系采用Spearman相關分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 不同焦慮狀況下發生應激癥狀的程度比較(表1，表2)

表1 第一次有、無焦慮狀況下發生應激癥狀的程度比較 (例)

表2 第二次有、無焦慮狀況下發生應激癥狀的程度比較 (例)

2.2 兩次調查焦慮及應激癥狀評分比較(表3)

表3 兩次調查焦慮及應激癥狀評分比較 (分)

2.3 焦慮與應激癥狀的關系

第一次調查中所有參與該研究的學生焦慮與應激癥狀的相關系數r=0.522，P＜0.05，焦慮與應激癥狀之間的關系有統計學意義，二者存在正相關。

3 討論

對于學生來說，考試是在學期間必定要經歷的學習事件，而考試可使部分學生產生焦慮情緒，亦可對學生造成多方面的影響，形成應激源。已有研究表明，考試應激反應可造成機體內分泌－免疫功能紊亂［7］、女性月經失調［8］等。在考試引起學生焦慮情緒、應激反應的基礎上，從表1、表2可以看出，不同情緒影響下應激癥狀亦存在差別，P=0.000，有統計學意義。因考試引起焦慮者較其他人群更容易出現軀體癥狀，這些應激癥狀的產生會造成機體自覺不適，精力下降，不能全身心投入復習，從而影響考試成績。

表3顯示，兩次調查焦慮及應激癥狀評分比較，P＜0.05，有統計學意義，第一次考試的焦慮、應激癥狀較第二次明顯。學生剛剛進入大學時，情緒略顯浮躁，精神放松，當進入期末考試階段時措手不及，加之對同學、學校環境較為陌生，且不能較好地掌握學習方法，容易因考試產生焦慮、應激癥狀。隨著時間的推移，學生能夠熟悉人員、校園環境，適應教師的授課方式，逐漸掌握適合大學學習的規律及方法，因考試產生的應激程度便會下降。但在兩次調查中，仍有少數學生持續存在焦慮及應激癥狀，且程度較重，不能自行緩解。

4 結論

考試是學生學習事件中的應激源之一，當學生面對考試時容易出現焦慮、應激癥狀。適度考試應激能夠使學生努力學習，積極備考，從而提高考試成績。但過度考試應激卻使學生產生負性情緒，導致個體能力水平的測試偏差［1，9］。對兩次調查的結果分析表明，焦慮者更容易出現應激癥狀。同時也證實了，大學入學后，一部分學生能夠在有限的時間內逐步適應環境，焦慮以及應激癥狀會隨之好轉。而針對少數學生存在過度焦慮及應激癥狀的現象，學校、教師應給予更多關注，建立健康檔案，必要時可通過心理干預加以解決，以減輕心理、生理不適，提高考試成績。

［1］ 姜 宏，王志紅.考試應激源下護生焦慮情況及其影響因素研究［J］.解放軍護理雜志，2006，23(1):24 －25.

［2］ 馬 慧，嚴 進，王志紅，等.大學生考試應激源下焦慮、抑郁情緒的狀態調查［J］.第四軍醫大學學報，2005，26(3):261 －264.

［3］ Li Rong － qing，Lin Shi，Zhao Shi－ fang，et al.Exam stress and salivary immunological function［J］.中國臨床康復，2005，9(28):251－253.

［4］ 王才康.Sarason考試焦慮量表［J］.中國行為醫學，2001，(10):127.

［5］ 王才康，劉 勇.一般自我效能感與特質焦慮、狀態焦慮和考試焦慮的相關研究［J］.中國臨床心理學雜志，2000，8(4):229－230.

［6］ 張智君，霍 燕.大學生考期應激的特征及原因分析［J］.心理學報，2001，33(2):155 －159.

［7］ 范 穎，劉 輝，谷 玲，等.考試應激對機體內分泌－免疫的影響［J］.中國心理衛生雜志，2005，19(6):423.

［8］ 盧 莉，李建平，薛云珍，等.考試應激對女性月經影響的調查分析［J］.中國婦幼保健，2007，22(1):92 －94.

［9］ Umriukhin EA，Dzhebranlova TD，Korobeinikova Ⅱ，et al.Energy metabolism and spectral characteristics of EEG in students with different degrees of neurosis and anxiety in exam stress situations［J］.Behav Med，2002，28(2):49 －51.

Investigate higher vocational nursing students’anxiety and stress symptoms under exam stressor.

WANG Peng(Tianjin Medical College，Tianjin 300222)
ZHAO Yue(Nursing College of Tianjin Medical University，Tianjin 300070)

Objective:Probing into students’exam anxiety stress symptoms variation and the relationship between the anxiety and the stress symptoms under natural state.Methods:Extract Tianjin medical college nursing department 2010 graduation 8 classes students by cluster sampling method to test by the inventory of Sarason exam anxiety and the questionnaire of exam stress symptoms during two continuous final exams.Results:Anxiety students has stress symptoms more easier than others(P ＜0.05);the first final exam anxiety degree higher than the second one(P ＜0.05);the first final exam stress symptom degree higher than the second one(P ＜0.05);the relationship between the inventory of Sarason exam anxiety and the questionnaire of exam stress symptoms is positive correlation(r=0.522).Conclusion:Badness mental makes students produce stress symptoms，anxiety and stress symptoms degree descend to most students under natural state.

Exam;Anxiety;Body symptom;Stress symptoms

300222 天津醫學高等?？茖W校(王芃)，天津醫科大學護理學院(趙岳)

王芃:女，講師，碩士在讀

2010－01－22)

(本文編輯 曹素文)