中藥配合穴位注射治療圍絕經期綜合征60例

　　關鍵詞：圍絕經期綜合征；補腎祛瘀；調沖任；穴位注射
　　中圖分類號：R271.11 文獻標識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0030-01
　　1 臨床資料
　　1.1 一般資料 病例均為近10年門診病例，年齡42~56歲，平均年齡49歲零3個月；均為已婚已育婦女，其中絕經者（自然或人工絕經12月以上）28例，未絕經者32例；病程2個月~3 a。排除心血管及精神疾患。
　　1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》^［1］。中醫辨證為陰虛內熱型。臨床癥見：烘熱面紅，潮熱盜汗，手足心熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心煩不寧，失眠多夢，脈細數。
　　2 治療方法
　　2.1 中藥治療 采用六味地黃湯、二至丸、失笑散合方：熟地20 g，山萸肉15 g，山藥15 g，澤瀉15 g，丹皮15 g，茯苓15 g，女貞子10 g，旱蓮草10 g，蒲黃10 g（包煎），五靈脂10 g，煎汁口服，待舌紅轉至舌質淡紅，苔現薄白（即腎陰得補，內熱已消）。原方不變，加仙茅10 g，仙靈脾10 g。水煎服，3日2劑，分次口服，12 d為1個療程，共治4個療程。
　　2.2 穴位注射 丹參注射液每日每穴0.5 mL。選穴：雙心俞、雙腎俞；雙肝俞、雙隔俞；雙足三里、雙三陰交；雙曲池。前3組，每日1組交替輪用。穴位注射治療初曲池穴每日必用，內熱消退（舌轉為淡紅，苔現薄白）后勿用。用4.5號一次性注射針頭。進針深度與常規針刺相同，每周治療6次，治療4個月。
　　3 療效標準與治療結果
　　3.1 療效標準 治愈：臨床癥狀消失，半年未復發；顯效：主要癥狀消失，半年內有復發；無效：臨床癥狀無改善。
　　3.2 治療結果 治愈40例，顯效19例，無效1例，治愈率為66.7%，總有效率為98.3%。
　　4 討論
　　圍絕經期綜合征與中醫的“經斷前后諸證”相似。《素問》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發生；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰于上，面始焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！敝嗅t理論認為腎是主宰人體生長、發育、衰老的主要因素，為先天之本，藏元陰寓元陽，為五臟六腑之本，十二經脈之根。婦女進入絕經前后，腎陽日衰，天癸將竭，沖、任二脈逐漸虧虛，精血日趨不足，腎之陰陽偏衰，從而進一步影響心、肝、腎多臟發生病理改變，產生一系列臟腑功能紊亂，陰陽平衡失調的證候。腎陰不足，精不生血，陰不生津可致：①精枯血燥，血液粘滯，運行不暢而成瘀滯；②腎陰虛損，腎水不能上濟于心，心火亢盛，灼津耗液，血行粘滯或火盛迫血妄行，溢出經脈，成離經之血；③腎陰虛損，水不涵木，木失條達，氣機不暢，血行不利或肝陽上亢，氣機上逆，血隨氣動，二者皆可成瘀。故治療以補腎為中心，益心肝脾，活血化瘀，調沖任。使腎陰得補，沖任得調，坎離相濟，肝脾調和，肝木條達，氣血調暢。陰平陽秘，病安何來。
　　中藥六味地黃丸中熟地、山萸肉、枸杞益肝腎，補精血，山藥、茯苓健脾和中，補后天以養先天，澤瀉清泄腎火，防熟地之滋膩，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之溫，各藥配伍滋陰補腎；二至丸加強滋補肝腎，清虛熱之功；失笑散活血化瘀，待虛熱清，脈轉緩，根據陰陽互根的理論加仙茅，仙靈脾進一步補腎，調沖任治療。根據“陰病陽治”選背俞為主穴位注射：①發揮藥物及穴位的主治功效；②發揮藥物循經治療的作用。心俞、腎俞、益心腎，使水火互濟；肝俞、膈俞，益肝調血，使肝木條達，肝藏血功能正常，氣血調暢；足三里、三陰交益氣養陰，健脾補虛；曲池主治一切熱病，熱退后勿用。
　　此外，圍絕經期綜合征發病不僅有生理因素，還與個人體質，社會環境，精神因素及生活習慣密切相關?；颊甙l病時除身體出現多種變化外，心理也有一定的障礙，如煩躁易怒、憂郁、恐懼、悲觀失望，醫生在給藥物治療外，心理療法也非常重要，應耐心解釋，讓患者明白該病為生理過程，治療時應持積極樂觀的態度，保持心情舒暢。適當參加體育鍛煉，增強體質。改變生活中的不良習慣，起居必須順應自然，生活規律。勿過度勞累及休閑。營養均衡，這樣可提高治療效果，取到事半功倍之效。
　　參考文獻：
　　［1］中華人民共和國衛生部.中醫新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社.1997.
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