針灸配合中藥薰洗治療膝骨性關節炎56例

　　關鍵詞：針灸；中藥薰洗；膝骨性關節炎
　　中圖分類號：R274.3 文獻標識碼：B 文章編號：1007-2349（2011）04-0057-01
　　筆者近年來采用針灸配合中藥薰洗治療膝骨性關節炎56例，取得一定療效，現報道如下。
　　1 臨床資料
　　[JP3]1.1 一般資料 本組56例患者均是2009年5月~2010年5月門診患者，其中男20例，女36例；年齡36~78歲，平均52.6歲；病程2個月~19 a，平均2.1 a；單膝31例，雙膝25例。
　　1.2 診斷標準 （1）近1個月經常反復膝關節疼痛；（2）X線片（站立位或負重位）關節間隙變窄；（3）關節液（至少2次）清亮、黏稠；（4）中老年者（≥40歲）；（5）膝關節晨僵≤30 min；（6）活動時有摩擦音。符合（1）（2）或（3）（5）（6）或（1）（4）（5）（6）即構成診斷，臨床癥狀主要為膝關節疼痛，多數為關節的內側面，關節腫脹，僵硬，屈膝困難，屈膝時有明顯的摩擦音，上下樓梯甚至平地行走時關節發軟；查體時關節間隙處有壓痛，內側關節間隙壓痛多見，膝關節活動度受限，在被動屈曲或伸直的過程中，關節間隙處可觸及摩擦感，關節間隙處可觸及骨贅與關節滲液；站立前后位X線片示關間變窄或不平衡，脛骨髁間嵴變尖，平臺邊緣骨贅形成，關節面毛糙不平，髕骨邊緣贅形成^［1］。
　　2 治療方法
　　2.1 中藥薰洗 將中藥烏梢蛇、草烏、川烏、羌活、獨活、木瓜、路路通、伸筋草等20余味中藥打成碎片，用紗布包好，放入HYZ-Ⅱ薰蒸治療機中，煮沸后，患者平臥。薰蒸床上，把治療儀調劑下肢檔位，溫度控制在40 ℃~45 ℃之間，每次30~40 min，每天1次。
　　2.2 針灸治療 選患者患肢的足三里、陽陵泉、陰陵泉、內外膝眼、鶴頂、壓痛點。方法：患者取坐位或者是仰臥位，取15寸毫針針刺，手法以平補平瀉為主，針感以酸麻脹為佳，針刺得氣后，在內外膝眼兩穴位針柄上穿置長約2 cm的艾卷施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出，每天1次。上述2種治療方法10 d為1個療程。治療4個療程后統計療效。
　　3 療效標準與治療結果
　　3.1 療效標準 治愈：膝關節疼痛、腫脹消失，膝關節功能恢復正常；顯效：膝關節腫脹、疼痛明顯減輕；有效：膝關節腫脹、疼痛減輕，關節活動功能部分恢復；無效：臨床癥狀及關節功能較治療前未改善。
　　3.2 治療結果 56例患者中，治愈15例，顯效28例，有效9例，無效4例，總有效率為92.9%。
　　4 體會
　　膝骨性關節炎屬于祖國醫學“骨痹”范疇。《內經?痹論》中“風寒濕三氣雜至，合而為痹”就有所論述，筆者認為該病由于長期勞損，外傷及風、寒、濕侵襲，加上肝腎虧虛，筋脈失養，使得本病出現寒凝經絡、痹阻不通的癥狀。中藥薰洗中的方藥具有活血化瘀、通絡止痛、溫通經絡、直達病所的作用。內外膝眼用艾卷施灸，可達疏通經絡，祛風除濕、活血止痛之效。足三里、陽陵泉相配伍強壯筋骨，活血通絡，陰陵泉為足太陰經的合穴，善于活血化瘀，滋養肝腎之陰，鶴頂為經外奇穴，與其它穴位配位，使膝周經絡貫通，達到通絡止痛之功。
　　參考文獻：
　　［1］陳江濤，段昱昱，周臨東.中藥薰洗結合鍛煉治療膝骨性關節炎46例［J］.云南中醫中藥雜志，2010，31（5）：49.
　　（收稿日期：2010-12-17）