日舒安坐浴配合博性康藥膜治療念珠菌陰道炎102例臨床觀察

　　關鍵詞：念珠菌陰道炎；日舒安洗液；博性康藥膜
　　中圖分類號：R271.13　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349(2011)01-0042-02
　　
　　念珠菌陰道炎是婦科門診常見病之一，以育齡婦女多見。有文獻報道大約75％的有性生活的婦女至少有過一次急性感染。10％的婦女有反復發作。為臨床治療工作帶來了一定困難。因此，各種治療陰道炎的藥物應運而生，療效不一。筆者采用日舒安坐浴配合博性康藥膜治療念珠菌陰道炎102例，取得滿意療效，現報道如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　102例患者均為本院2009年4月-2010年3月的門診病例。年齡為23-50歲；病程最短3d，最長2a，其中28例就診患者曾反復發作，并多次用中西藥物治療。根據患者癥狀、體征及輔助檢查確診。患者表現為外陰陰道瘙癢、灼痛，陰道黏膜充血，白帶特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。
　　
　　2、治療方法
　　
　　2.1局部用藥首先用日舒安洗液20mL，加溫開水1000mL坐浴15min，然后將博性康藥膜2片放人陰道深處。早晚各1次，連續7d為1個療程。其中，陰道瘙癢嚴重者，用消毒紗布浸透日舒安洗液原液，放入陰道口5-10min取出，然后再放入博性康藥膜。治療期間每天用開水煮沸、浸泡、消毒內褲。同時檢查性伴侶，性伴侶有感染者用日舒安洗液清洗外生殖器。
　　2.2心理疏導念珠菌陰道炎的主要表現為生殖系統不適，由于受傳統思想的影響，因生殖疾病而就診的患者往往認為生殖器官是見不得人的，檢查時不愿暴露身體，隱瞞病史，對診斷及治療十分不利，因此及時了解疾病的誘因，確定改進治療方案，使患者保持最佳的心理狀態，接受治療。
　　2.3就醫環境倡導人性化服務，實行一人一診室。婦科患者一般比較羞怯、自卑，加上對此病病因及臨床表現知識缺乏，常表現抑郁、焦慮，針對此心理，醫者應尊重、關心患者，為患者提供良好的就醫環境。運用所學的醫學知識有針對性進行指導、幫助患者正確認識疾病，根據患者的需求，介紹疾病發展過程及治療目的，講解念珠菌陰道炎的誘因，消除患者因對疾病知識缺乏引起的恐懼、焦慮等心理，使患者處于一種積極、樂觀、合作的心理狀態。檢查時一人一消毒墊巾，所有器械，一次性用品都經過嚴格滅菌、消毒，確保患者醫療安全。
　　
　　3、療效標準與治療結果
　　
　　3.1療效標準治愈：用藥后癥狀及體征完全消失，陰道分泌物鏡檢念珠菌(一)；顯效：癥狀明顯減輕，體征明顯改善，陰道分泌物鏡檢念珠菌(一)；有效：癥狀及體征減輕，陰道分泌物鏡檢念珠菌(＋)；無效：癥狀及體征無明顯改善或加重，念珠菌鏡檢陽性。
　　3.2治療結果102例中，治愈81例，占79.41％；顯效18例，占17.6％；有效3例，占2.94％
　　
　　4、討　論
　　
　　白色念珠菌為條件致病菌，當陰道內糖原增加、酸度增高、局部細胞免疫力下降，適合念珠菌繁殖，引起炎癥，此外，長期應用抗生素及腎上腺皮質激素，容易引起機體菌種、菌群失調，也易使念珠菌得以繁殖而引起感染。博性康藥膜的主要成分是苦參、黃芩、蛇床子、大黃、天花粉、梔子、茵陳、蒲公英等；日舒安洗液的主要成分是苦參、連翹、龍膽草、百部、五倍子等。其中，苦參、龍膽草、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒功效，用于濕疹濕瘡、陰腫陰癢；苦參具有殺蟲利尿的作用；連翹、蒲公英清熱解毒，消癰散結、利濕通淋的功效；梔子、天花粉具有清熱解毒、消癰消腫功效；大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、止血解毒、活血祛瘀的功效，茵陳清熱利濕藥，用于濕疹、濕瘡瘙癢。百部具有殺蟲止癢的作用。五倍子外用具有解毒、消腫、收濕、斂瘡功效。蛇床子屬解毒殺蟲燥濕止癢藥，百部、五倍子、蛇床子煎湯坐浴、外洗，用于陰部濕疹、濕癢、滴蟲性陰道炎等。因此，博性康藥膜、日舒安洗液這兩種藥均有清熱、解毒、燥濕、消腫、收斂、止癢的作用。由于藥物直接作用于病變部位，其功效相得益彰，使患者外陰瘙癢消失，陰道充血改善，白帶減少。病原體轉陰。復發病例由于病情長，容易復發給患者造成很大的痛苦，有的甚至認為醫生技術有問題，針對這種情況，首先耐心解釋，并進行強化教育，給其講解治療療程的重要性，并說明徹底治愈后對身體舒適和心理、精神上的愉悅感覺。對不理解治療療程重要性的或因治療措施繁瑣及工作性質等原因而不能按計劃去執行的，我們耐心傾聽患者的訴說，充分理解和關愛患者的情緒，以親切的語言，針對不同患者的困難，進行解釋、指導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
　　
　　5、預　防
　　
　　為防止外陰陰道念珠菌感染，必須積極祛除易感因素及易發該病的基礎病，增強身體免疫能力，養成良好的生活習慣，如適當鍛煉，均衡飲食，堅持合理衛生的性生活；房事前后注意用溫水清洗外陰，盡量不使用護墊，不宜穿緊身褲和化纖內褲，宜穿透氣干爽的純棉制品，不要經常使用抗菌的外用潔陰制品。糖尿病患者盡量控制血糖，由避孕藥引發的可改避孕套等。
　　
　　參考文獻：
　　[1]童華，凌秀華，李蕓茜，念珠菌外陰陰道炎的診斷和治療[J]，中國婦幼保健，2004，19(9)：25-27
　　[2]顧美皎，臨床婦產科學[M]，北京：人民衛生出版社。2001：777-7