自體輸血:一種最佳的供血方式

　?。玻埃保澳耆珖饕蠖喑霈F了采血困難的情況，昆明更是出現了十年來最嚴重的血荒。北京采血量也下降，血庫庫存僅為正常存儲量的一半，這是北京首次在獻血旺季出現用血緊張。
　　國家衛生部的資料顯示：在日本，８０％～９０％的擇期手術患者術前會備好自己２～３個單位（４００～６００毫升）的血；在美國，一些醫院自體血回輸量已占總用血量的１５％；在我國，北京、上海等地也基本實現了１０％的“自供血”。
　　事實上，“自供血”早在１９９８年《獻血法》頒布時就被提倡，１２年來在技術上也已經完全能夠實現，但在臨床中的應用卻不是很多。
　?。玻埃保澳辏保痹拢保谷眨中g室里，２１歲的劉剛被實施全麻后，主刀醫生開始給他做脊柱側彎手術。這是一種創傷面積很大的外科手術。切口處，血汩汩外流，麻醉科醫生用吸引器將這些血送入一個透明的大罐子——自體血儲存罐。血從儲存罐里旋即被送入一個如傳真機般大小的自體輸血回輸機，內置的無菌海綿對血液進行初步過濾，去掉雜質和有害菌體的鮮血在回輸機內開始快速離心、過濾、清洗……層層處理后的健康血液通過靜脈重新輸入劉剛的身體。
　　手術過程中，輸血指征動態監測儀始終在監測著劉剛的血色素狀態，一切正常。“我們把所有能收集到的血液通過血液回輸機處理后都回輸給了他?！毕襁@樣的手術，沒輸一滴異體血，這在以往是不可想象的。
　　
　　自體輸血既經濟又安全
　　
　　“自供血”這個對公眾來說仍然陌生的名詞，在醫學界早已形成共識。人們期待的“自供血”包含兩種解釋，一是家屬、親友互助型獻血，二是患者自己給自己輸血。事實上，醫學專家更提倡的“自供血”在臨床使用中只有一種：自體血回輸，也就是患者自體輸血。
　　在涉及用血安全的“窗口期”（“窗口期”是指人體感染ＨｌＶ后到外周血液中能夠檢測出ＨｌＶ抗體的這段時間）威脅下，自體輸血是安全用血和科學用血的最佳方式。比起輸入庫血，自體輸血能夠避免異體輸血可能帶來的各種安全風險，最重DiN1RDQVtY1f+66U1S66XQ==要的是能有效避免肝炎、瘧疾、梅毒、艾滋病等傳染性疾病的傳播。
　　手術以前，主刀醫生在給患者及家屬下達“手術通知單”時，會在醫囑一欄的備注中注明建議自體輸血，尤其是施行大的創傷手術時，選擇自體血回輸，既經濟又安全。所謂“大”，多是指手術時間長、創面大、出血多、用血量大。“安全說”并無爭議，“經濟說”則是相對而言。相對于大型手術的用血量，使用自體血回輸是很便宜的。
　　
　　自體輸血的分類
　　
　　目前，臨床手術中的自體輸血分為三種情況：一是術前儲血，二是麻醉后開刀前儲血，三是術中自體血回輸。
　　術前儲血指的是預存式儲血，患者可以在手術前若干天以內，先把自己體內的血抽出一部分保存，手術時再輸入體內。一般的手術三周前或者兩周前抽出４００毫升就足夠用了。
　　麻醉后開刀前儲血指的是稀釋式。比如腦外傷、宮外孕大出血等急診患者，醫生會根據手術用血量的多少提前抽取患者血液的１０％～２０％保存，同時輸入相應量的替代液體，用以維護循環血容量，手術中再把抽出的血液輸還給患者。
　　術中自體血回輸是臨床最常用的一種方式。利用自體輸血回輸機將血液回收，經過離心、過濾、清洗后再回輸給患者，多適用于手術中出血量大、用血量大的患者。
　　如果患者的手術不是很著急，身體狀況也很好，可以考慮儲存式自體血回輸。如果每一個人都能實現自體血儲存和回輸，則可以緩解當前用血緊張的局面。
　　
　　小提示
　　以下情況應列為自體輸血的禁忌證：①血液受胃腸道內容物、消化液或尿液等污染；②血液可能受惡性腫瘤細胞污染；③有膿毒血癥或菌血癥；④合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝腎功能不全或原有貧血；⑤胸、腹腔開放性損傷，在４小時以上；⑥凝血因子缺乏等。
　　 據《家庭健康》
　　編輯／王翠萍